O defeito do septo ventricular é uma doença cardíaca congénita comum, a grande maioria da qual é o resultado de displasia congénita, com algumas resultantes de traumatismo ou perfuração do septo após enfarte do miocárdio. No final da quarta semana de vida embrionária, as câmaras primitivas do coração começam a separar-se. Ao mesmo tempo que o septo se forma, o músculo da base do ventrículo primitivo cresce para cima e funde-se com a almofada endocárdica, dividindo o ventrículo primitivo em duas partes, com um buraco temporariamente deixado acima dele, chamado forame interventricular, formando a parte miocárdica do septo. Por volta do final da sétima semana, o septo membranoso do bulbo cardíaco cresce de cima para baixo, enquanto as almofadas endocárdicas também se estendem para baixo, fechando o forame interventricular e formando a parte membranosa do septo. Assim, durante o desenvolvimento embrionário, a hipoplasia da parte miocárdica do septo pode resultar num defeito septal baixo, e se a parte membranosa estiver mal fundida, pode resultar num defeito septal alto, ou defeito membranoso. Os defeitos do septo ventricular são principalmente devidos à presença de circulação sanguínea anormal entre os ventrículos direito e esquerdo. Se o defeito for pequeno e o fluxo da esquerda para a direita for baixo, o paciente pode não ter desconforto durante muito tempo ou pode ter apenas sintomas ligeiros, que normalmente não afectam o desenvolvimento normal. Se o defeito for grande e o shunt da esquerda para a direita for elevado, o paciente pode sofrer de infecções respiratórias recorrentes na infância e primeira infância, palpitações e falta de ar após o esforço, e cianose durante o choro se a estenose pulmonar estiver presente. O paciente está menos desenvolvido na aparência e é fisicamente mais fraco do que os seus pares normais. Ao exame, um médico pode encontrar uma área precordial elevada, tremor sistólico entre a terceira e quarta costela na borda esquerda do esterno, e um murmúrio totalmente sistólico. Em casos de estenose pulmonar, o segundo tom na artéria pulmonar pode ser hiperactivo ou dividido. Se não for tratada, a pressão arterial pulmonar aumenta devido ao aumento do fluxo sanguíneo e desenvolve-se a hipertensão pulmonar, exacerbando o desconforto. Se a pressão na artéria pulmonar continuar a subir acima da pressão na aorta, isto leva a um aumento da resistência nos pequenos vasos do pulmão, a um shunt da direita para a esquerda e à passagem de sangue pouco oxigenado do ventrículo direito para o ventrículo esquerdo, que se pode manifestar como cianose da face, dos lábios e das pontas dos dedos. O curso natural de um defeito do septo ventricular é uma de três possibilidades: auto-fechamento, deterioração progressiva ou precoce, ou morte precoce. Em geral, os defeitos do septo ventricular são susceptíveis de se fecharem por si próprios. Os pequenos defeitos têm uma alta taxa de encerramento, os grandes defeitos têm uma baixa taxa de encerramento, com uma alta taxa de encerramento até aos 5 anos de idade e uma baixa probabilidade de encerramento acima dos 5 anos de idade. Indicações para cirurgia: Pequenos defeitos superiores a 5 mm, insuficiência cardíaca recorrente, hipertensão pulmonar, ou aqueles com mais de 6 anos de idade que não tenham sido fechados devem ser considerados para tratamento cirúrgico. Grandes defeitos com elevado fluxo de derivação da esquerda para a direita devem ser operados o mais cedo possível na infância para evitar a hipertensão pulmonar ou insuficiência cardíaca. Defeitos de tamanho inferior a 5 mm podem sarar sozinhos durante a infância e podem não necessitar de cirurgia devido ao pequeno fluxo de derivação da esquerda para a direita e à falta de impacto no crescimento. Se o defeito não fechar até aos 6 anos de idade, não devemos esperar mais, pois a criança está em risco de infecções frequentes que ameaçam a vida e mesmo endocardite. Se o defeito for grande e a síndrome de Eisenmenger estiver presente, a criança está fora de cirurgia e um transplante de coração-pulmão é a única opção. Cirurgia: O defeito é reparado por um cirurgião cardíaco utilizando uma máquina coração-pulmão artificial com visão directa do coração sob circulação extracorpórea. A segurança do procedimento é agora muito elevada e a taxa de mortalidade foi reduzida para 0,5-1% ou menos. As intervenções com cateteres também foram investigadas nos últimos anos para reparar defeitos, com melhores resultados para alguns pequenos defeitos. Após a cirurgia, as crianças com defeitos do septo ventricular podem geralmente crescer e desenvolver-se normalmente e levar uma vida completamente normal sem deixar qualquer sequela, e geralmente não passam para a geração seguinte. É por isso que as pessoas devem ter uma compreensão adequada das doenças cardíacas congénitas, para que os doentes possam receber tratamento precoce e atempado. A relação entre a doença cardíaca congénita e a presença de certas infecções, tais como constipações, durante a gravidez da mãe, não é totalmente compreendida. É certamente aconselhável para as mulheres grávidas evitar a exposição a factores nocivos, tais como radiação, gases nocivos e drogas nocivas durante a gravidez, especialmente nas fases iniciais da gravidez, quando o feto é mais susceptível a factores nocivos e a anomalias de desenvolvimento. A disponibilidade de exames como a ecocardiografia pode ajudar no diagnóstico precoce de doenças cardíacas congénitas, como o defeito do septo ventricular. Em países estrangeiros, é possível diagnosticar o desenvolvimento do feto nas fases posteriores da gravidez e, se necessário, permitir que as doenças cardíacas congénitas sejam diagnosticadas e tratadas na vida fetal se forem detectadas.