Os médicos são frequentemente indiferentes à letargia dos pacientes deprimidos, que é de facto a principal manifestação de sintomas hipercinéticos. Apatia: os “VIPs” dos sintomas depressivos Os psiquiatras não são estranhos ao nome dos sintomas hipercinéticos da depressão, uma vez que os critérios diagnósticos da Organização Mundial de Saúde para a depressão (CID-10) os identifica como um sintoma central da depressão. No entanto, a compreensão dos clínicos sobre as manifestações clínicas dos sintomas hipercinéticos varia muito. De facto, o “estado” dos sintomas na condução do desenvolvimento da depressão é também desigual: alguns sintomas depressivos específicos estão mais intrinsecamente ligados ao resto dos sintomas, têm um maior impacto no curso da depressão e são muito mais importantes do que outros sintomas gerais, pelo que devem ser vistos como críticos para o sucesso do tratamento. A investigação tem demonstrado que estes sintomas “elevados” incluem falta de prazer, redução de energia, perda de interesse e perda de concentração/decisão. Em conjunto, os sintomas hipercinéticos são centrais para a depressão e têm um impacto significativo no desenvolvimento da depressão, no entanto, os clínicos prestaram muito menos atenção aos sintomas hipercinéticos do que é realmente necessário. Isto pode estar relacionado com deficiências no próprio sistema de classificação diagnóstica, e com a falta de compreensão profunda por parte dos psiquiatras. Se os sintomas psiquiátricos da depressão forem entendidos como sinais discretos, e o nome inglês for traduzido directamente, é fácil concluir que a hipercinesia significa “falta de energia, facilmente cansada”, e portanto menos susceptível de ser levada a sério. ”No energy” e “playfulness”: originalmente da mesma raiz Neste ponto, não podemos deixar de pensar na vasta cultura chinesa e na palavra comum “no energy”. “é uma falta de energia, e “brincar com a cor” é uma falta de interesse. Que espantoso! Embora não exista uma base científica para isto, os antigos associaram energia e interesse durante muito tempo através de fenómenos e experiências. Um novo estudo de análise quantitativa em larga escala de 28 sintomas depressivos (incluindo os 15 sintomas padrão especificados no Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders [DSM-5] e 13 sintomas padrão não-DSM-5) mostrou a associação entre energia e interesse, com uma forte correlação positiva entre os dois A energia diminuída foi classificada em primeiro lugar em força de correlação com outros sintomas depressivos para todos os sintomas depressivos, enquanto Uma falta de interesse foi também classificada em quarto lugar. A centralidade (centralidade) dos 5 principais sintomas depressivos foi a diminuição da energia, tristeza, excitação simpática, falta de interesse e falta de prazer (FriedEIetal. 2015) Até hoje, uma base comum de neurotransmissores também une os dois, confirmando ainda mais observações e experiências antigas. A produção de anedonia está relacionada com o efeito inibidor da 5-hidroxitriptamina (5-HT) na libertação de dopamina (DA) e norepinefrina (NE): os receptores 5-HT2C são distribuídos nos interneurónios GABA do tronco cerebral, e a 5-HT na lacuna sináptica liga-se aos receptores 5-HT2C, elevando a actividade dos neurónios GABA e levando ao aumento da libertação de GABA Isto acaba por inibir a libertação de NE e DA do córtex pré-frontal, levando a sintomas hipocinéticos. No trabalho clínico, as dificuldades de concentração e fadiga não são apenas bastante comuns em doentes na fase aguda da depressão, mas são também os sintomas residuais mais comuns da depressão. Por um lado, estes sintomas têm um impacto na recuperação funcional do paciente e, por outro lado, podem facilmente ser confundidos com recaídas depressivas e interferir com o tratamento. Em resposta a esta situação, investigadores estrangeiros sugeriram o uso de farmacoterapia DA e NEergic ou como potenciadores. O receptor 5-HT2C desempenha um papel fundamental no desenvolvimento de sintomas hipercinéticos; actua como um “travão”, inibindo a libertação do NE e DA pré-frontal; inversamente, se o receptor for antagonizado e o 5-HT for incapaz de “aplicar o travão”, então Inversamente, se o receptor for antagonizado, a libertação de DA e NE pode ser desinibida e os sintomas hipocinéticos podem ser aliviados. O uso clínico de antidepressivos com antagonismo de 5-HT2C e desinibição da libertação de DA e NE pode ajudar os doentes deprimidos a aliviar os seus sintomas hipocinéticos e a voltar a ter uma vida melhor.