Tratamento da doença de Tourette

  O sintoma alvo para tratamento é o sintoma que tem o maior impacto na vida diária, aprendizagem ou actividades sociais da criança, geralmente o sintoma tic, enquanto que em alguns casos o sintoma alvo para tratamento é um sintoma co-mórbido, tal como impulsividade hiperactiva, pensamentos obsessivo-compulsivos, etc.  Os princípios do tratamento: a medicação e a psicoterapia são ambos importantes, e é dada atenção à individualização do tratamento.  A primeira escolha de medicamentos: tiopride, aripiprazole, colistina, etc. Comece com a dose mais baixa e aumente gradualmente a dose lentamente (1-2 semanas) até à dose alvo de tratamento.  2.Intensive tratamento: após a doença estar basicamente controlada, continuar a dose terapêutica durante 1-3 meses.  3.Maintenance tratamento: Após a doença ser controlada, manter o tratamento durante 6-12 meses, a dose de manutenção é normalmente 1/2~2/3 da dose de tratamento. 4.Discontinuation: Após a fase de tratamento de manutenção, a doença é completamente controlada, reduzir e parar gradualmente o medicamento, o período de redução é de pelo menos 1~3 meses. Se os sintomas se repetirem ou piorarem, retomar a medicação ou aumentar a dose.  5. medicação combinada: Se um único medicamento não puder ser controlado, ou se houver co-morbilidade, considerar medicação combinada; a desordem de carraças refratária requer medicação combinada.  Tratamento não farmacológico 1. tratamento psico-comportamental: não prestar demasiada atenção e organizar a vida diária de forma razoável.  Métodos de tratamento comportamental: treino de inversão de hábitos, prevenção da exposição e resposta, treino de relaxamento, terapia cognitiva comportamental, reforço positivo, exercícios de desvanecimento, etc.  2. terapia de neuromodulação: estimulação magnética transcraniana repetitiva, biofeedback electroencefalográfico e estimulação de microcorrente transcraniana, etc.  Tratamento de perturbações co-ocorrentes 1. TDAH co-ocorrente: colistina, tomoxetina, ou bloqueadores de receptores de dopamina convencionais com pequenas doses de estimulantes.  2. co-morbidades de outras perturbações comportamentais: por exemplo, dificuldades de aprendizagem, perturbações obsessivas-compulsivas, perturbações do sono, perturbações do humor, comportamento auto-injugador, perturbações de conduta, etc. Deve ser adoptada formação educacional, intervenções psicológicas, medicação conjunta, etc., e deve ser feito um encaminhamento atempado.