1. análise de factores clinicamente relevantes que influenciam a eficácia da cirurgia de retracção da sarna óssea Factores próprios do paciente; velocidade de alongamento e tempo de retracção; local da osteotomia; grau de preservação do fornecimento de sangue no final da osteotomia; escolha do dispositivo de alongamento do membro. 2. Reforçar a flexão activa e passiva e a extensão da articulação é uma das medidas mais rentáveis; ao mesmo tempo, a estimulação intermitente do stress gerada durante o movimento dos membros tem o efeito de promover a cura óssea. A mobilidade das articulações do joelho e tornozelo diminui durante o alongamento dos membros, especialmente durante o alongamento substancial, mas a função articular pode ser grandemente melhorada ou restaurada através de exercícios activos ou passivos atempados durante e após o alongamento. (2) Desvio axial: desequilíbrio da força muscular na osteotomia, diferentes locais de osteotomia e tipos ósseos, e má fixação da estrutura de fixação externa são as principais causas do desvio axial. As osteotomias proximais do fémur e distal da tíbia tendem a ter inversão e desvio anterior, as osteotomias médias do fémur tendem a ter desvio anterior, e as osteotomias proximais da tíbia tendem a ter desvio valgus e anterior. O desenho pré-operatório, o bom conhecimento anatómico e a fixação externa estável após a osteotomia são as condições básicas para evitar a angulação axial; além disso, ao colocar a estrutura de fixação externa durante a cirurgia, o pino pode ser inclinado e fixado na direcção oposta de uma possível angulação. (3) Fusão precoce: As principais razões para isto são a ênfase excessiva na preservação do fornecimento de sangue resultando em osteotomia incompleta, alongamento lento e falha do fixador externo para alcançar o afrouxamento e alongamento necessários. Portanto, é importante normalizar a prática cirúrgica, aplicar uma cinta de fixação externa segura e planear o alongamento numa base individual; ao mesmo tempo, devem ser efectuadas revisões pós-operatórias regulares e radiografias atempadas para monitorizar o progresso do alongamento. Além disso, estudos demonstraram que se o período de espera para o alongamento exceder 2-3 semanas, é provável que ocorra uma fusão precoce, especialmente em crianças mais jovens com osteotomias epifisárias. (4) Cura retardada, não-união e refractura: Para reduzir a incidência de cura retardada e não-união, é importante evitar o maior número possível de factores predisponentes, ter um sistema rigoroso de revisão regular, ter um contacto estreito entre o paciente e o médico e obter a cooperação activa do paciente. Os métodos para promover a cura óssea no alongamento ósseo ainda estão a ser explorados. Tem sido sugerido que a compressão axial imediata e a micromoção local após o alongamento podem promover a cura óssea; ao mesmo tempo, uma boa nutrição e a prevenção da osteoporose de desuso durante o alongamento são também necessárias para assegurar. (5) Luxação do tornozelo: Neste grupo, a osteotomia superior da tíbia foi alongada e o tornozelo externo foi deslocado num caso porque a articulação tibiofibular inferior não foi fixada durante o alongamento e o tornozelo externo foi encurtado e deslocado devido ao insuficiente alongamento da fíbula. A fixação distal do parafuso tibiofibular deve ser assegurada durante a cirurgia e revista em película, se necessário, para que a força de tracção actue de forma equivalente na tíbiofíbula distal através do pino redondo ósseo e a velocidade de alongamento seja sincronizada. (6) Barreiras psicológicas: Os pacientes e as suas famílias devem ser plenamente conscientes dos problemas que podem ser encontrados durante a cirurgia e reabilitação antes da cirurgia, e deve ser dada atenção à comunicação regular com os pacientes durante o alongamento para enfrentar e lidar com várias situações desfavoráveis em conjunto e de forma atempada, e a psicoterapia pode ser utilizada se necessário. Ao mesmo tempo que elimina as barreiras psicológicas, obterá também uma cooperação positiva do paciente, o que é propício a um exercício funcional precoce e a resultados satisfatórios.