Clinicamente, vejo frequentemente 40-50 pacientes todas as manhãs na minha clínica especializada em cirurgia da coluna vertebral, e há muitos pacientes que se queixam de “espondilose cervical”. O primeiro lugar a começar é com a classificação clínica da espondilose cervical, que é geralmente dividida em seis tipos: espinal, radicular, artéria vertebral, simpática, cervical e mista. Destes, os tipos espinais, radiculares e mistos são os tipos mais comuns que requerem cirurgia. Os outros três tipos não requerem cirurgia na maioria dos casos. Quais são então as características de cada tipo? 1. espondilose cervical tipo medula espinhal: Isto deve-se principalmente a uma hérnia de disco cervical ou prolapsada, ou a uma combinação de vários factores tais como redundância óssea e ossificação ligamentar, causando pressão na medula espinhal no canal espinhal cervical, resultando em diferentes sintomas clínicos. Em casos graves, o paciente pode não conseguir andar de todo, os músculos podem atrofiar, e pode mesmo haver movimentos intestinais disfuncionais. Nas fases iniciais, claro, pode haver apenas alguns dos sintomas, ou mesmo entorpecimento e fraqueza ligeira, mas é tempo de ver um cirurgião especializado em coluna para evitar um aumento significativo dos sintomas, e embora a cirurgia possa aliviá-los, a recuperação total já não é possível. Este tipo de espondilose cervical deve ser prontamente tratada com cirurgia para aliviar a compressão da medula espinal, e pode-se obter uma boa recuperação pós-operatória da função neurológica. 2. espondilose cervical neurogénica: É causada principalmente por uma hérnia ou disco intervertebral prolapsado causando pressão sobre as raízes nervosas da coluna cervical, o que causa diferentes sintomas clínicos. Os sintomas típicos manifestam-se principalmente como: dor unilateral (ocasionalmente bilateral) no ombro ou membro superior, muitas vezes com dor radiante, mas sem pressão ao pressionar a zona dolorosa, que pode ser distinguida de distúrbios localizados do membro superior, tais como o ombro congelado e o cotovelo de tenista. Os resultados da cirurgia para este tipo de espondilose cervical são excelentes, com a dor no ombro ou no membro superior a desaparecer em todos os pacientes imediatamente após a cirurgia quando estão acordados após a libertação da compressão da raiz do nervo cervical. Apenas em muito poucos pacientes, após as raízes do nervo cervical terem sido comprimidas pela hérnia do disco cervical e os sintomas dolorosos não terem sido observados a tempo, ou o prolapso agudo do disco cervical ter resultado numa perda significativa de força num ombro ou membro superior, a dor pode desaparecer completamente após a cirurgia e a fraqueza do membro não continuará a aumentar, mas alguma força não pode ser totalmente restaurada. 3. tipo de artéria vertebral: causada principalmente pela compressão das artérias vertebrais de ambos os lados da coluna cervical devido à instabilidade da coluna cervical, frequentemente diagnosticada pelos médicos como “vertigem cervical”, manifestando-se principalmente como episódios de tontura ou vertigem, por vezes acompanhados de zumbido e outros sintomas, frequentemente relacionados com alterações na posição da cabeça (tais como rotação, flexão e extensão), e geralmente não combinados com sintomas dos membros. Este tipo de espondilose cervical tem geralmente um fraco resultado cirúrgico, pelo que o consenso clínico geral entre os cirurgiões da coluna vertebral é que o tratamento sintomático é geralmente utilizado para melhorar os sintomas de tonturas, a menos que haja uma combinação óbvia de instabilidade segmentar da coluna cervical. 4, tipo simpático: causado principalmente pelo envolvimento do nervo simpático cervical, a imagem terá geralmente uma ligeira protrusão de um determinado disco cervical, mas a compressão da medula espinal ou do nervo não é óbvia, os principais sintomas são tonturas, dor de cabeça, pânico, zumbido, náuseas e outros sintomas simpáticos, este tipo de espondilose cervical a eficácia cirúrgica não é exacta, alguns têm bons resultados, outros são ineficazes, por isso só aqueles que repetidamente o tratamento a longo prazo é ineficaz considerarão receber tratamento cirúrgico, a cirurgia tem de ser A cirurgia tem de ser feita com cautela. 5. tipo cervical: Este tipo é o mais comum clinicamente, com apenas sintomas locais no pescoço, tais como desconforto no pescoço, dor no pescoço, dor no pescoço, rigidez, etc. Muitas vezes, os sintomas repetem-se durante muito tempo, e os pacientes vão ao médico, mas não há maneira de os curar. Os cirurgiões dizem que está bem e que não há necessidade de cirurgia, e os médicos usam alguns medicamentos, acupunctura, fisioterapia, etc., mas não os podem curar completamente, e os sintomas são por vezes bons e por vezes maus. De facto, a causa de muitos destes pacientes é que não prestam atenção ao seu trabalho, estudo ou hábitos de vida habituais. Por exemplo, se a cabeça é frequentemente baixada ou o pescoço é mantido numa posição por demasiado tempo sem mover o pescoço, os músculos ou ligamentos do pescoço, pequenas articulações e outras estruturas ficam sobrecarregados durante um longo período de tempo, resultando em tensão. Este tipo de doença requer principalmente uma mudança de hábitos, o que é o mais importante. Não pode ser curada confiando apenas na medicação de um médico. A medicação do médico é apenas um tratamento adjuvante quando se trata de dor aguda no pescoço e desconforto. 6, tipo misto: este tipo é também mais comum clinicamente, existem frequentemente sintomas da combinação dos dois ou mais tipos acima mencionados, tais como neurogénico combinado com tipo de medula espinal, etc. Geralmente, enquanto houver sintomas clínicos de tipo de medula espinal ou tipo neurogénico, o tratamento médico conservador é ineficaz, é necessário considerar a cirurgia. Por vezes os sintomas combinados de hipertensão ou tonturas podem ser curados após a cirurgia, por razões que não são claras. Resumindo, enquanto o tipo medula espinal, tipo neurogénico ou uma combinação de tipo medula espinal ou tipo neurogénico de espondilose cervical mista não for eficaz por tratamento médico conservador regular, deve ser tratado com cirurgia de forma atempada, de modo a evitar atrasar a doença e deixar arrependimentos para toda a vida se os sintomas forem graves e não puderem ser totalmente recuperados mesmo após a cirurgia. O tratamento conservador interno formal é adequado para espondilose cervical de início precoce, tal como causada por uma hérnia discal menos grave que comprime a medula espinal ou as raízes do nervo cervical, que pode ser tratada com tracção occipital do maxilar, medicamentos desidratantes, analgésicos e anti-inflamatórios, e aplicação a curto prazo de hormonas, que podem geralmente alcançar bons resultados. O melhor exercício é insistir em nadar, especialmente no bruços, que é o mais adequado. A constante extensão para trás do pescoço num estado horizontal não portador de peso é propícia à retracção de discos cervicais ligeiramente hérnia, curando assim a compressão nervosa causada por uma ligeira hérnia de disco cervical. O segundo exercício benéfico é o badminton, que é também um movimento de extensão posterior do pescoço, da mesma forma que a natação, mas não é adequado para pacientes idosos. Com tratamento conservador regular e aderência a exercícios funcionais benéficos, e evitando hábitos indesejáveis de curvatura prolongada da cabeça ou inactividade constante do pescoço, muitas pessoas podem ser curadas da espondilose cervical para toda a vida sem cirurgia, ou mesmo completamente.