Será que a cirurgia de preservação dos rins funciona realmente?

  O cancro do rim é uma malignidade comum na urologia, com mais de 200.000 pessoas diagnosticadas com a doença todos os anos em todo o mundo, enquanto mais de 100.000 pessoas morrem todos os anos devido a esta doença. O principal tratamento para o cancro do rim é a ressecção cirúrgica, enquanto a radioterapia, quimioterapia e imunoterapia não são eficazes. Durante décadas, a nefrectomia radical tem sido o tratamento mais básico para o cancro renal. Nos últimos anos, tem havido uma tendência internacional desde a nefrectomia radical até à cirurgia de preservação da unidade renal, mas com a propaganda de alguns hospitais e alguns meios de comunicação social, esta tendência intensificou-se, e muitos doentes com cancro renal solicitaram a cirurgia de preservação dos rins após a admissão nos hospitais, e isto também foi tomado como um critério importante para medir o padrão dos hospitais. No entanto, há dois lados em tudo, e a cirurgia de preservação da unidade renal não é um salvador de vidas para todos os doentes com cancro dos rins.  A cirurgia de preservação da unidade renal bem sucedida tem o mesmo efeito de controlo do tumor e a vantagem de preservar mais unidades renais funcionais em comparação com a cirurgia tradicional do cancro renal radical, e por isso tornou-se um tema quente de investigação em cirurgia do cancro renal, mas esta cirurgia é tecnicamente exigente e tem indicações cirúrgicas muito rigorosas, por outras palavras, nem todos os doentes com cancro renal podem ter o seu rim preservado. Por outras palavras, nem todos os doentes com cancro renal podem ser preservados. Acredita-se geralmente que apenas tumores com menos de 4cm de diâmetro e confinados à borda do rim ou aos pólos superior e inferior valem a pena preservar o rim. O procedimento pode não só conseguir a remoção completa da lesão tumoral como na cirurgia radical convencional, mas também preservar ao máximo a unidade parenquimatosa normal, fornecendo uma garantia da função renal do paciente e contribuindo para a sua saúde futura. No entanto, para pacientes com tumores grandes perto do centro, o risco de tumores residuais pós-operatórios a fim de preservar o rim não vale o custo e nunca deve ser tomado. O objectivo da oncologia cirúrgica é remover o máximo possível do tecido canceroso, para que a cirurgia radical do cancro renal que preserva a unidade renal não seja uma operação de tamanho único. A decisão de salvar ou não o rim após o cancro renal deve ser tomada cuidadosamente por um cirurgião experiente, tendo em conta todos os factores e acompanhando de perto após a cirurgia.