A espondilose cervical é uma doença comum na população de meia idade e idosa. É uma doença degenerativa causada pela degeneração do disco cervical e as suas alterações secundárias que irritam ou comprimem os tecidos adjacentes e causam uma variedade de manifestações correspondentes.
Simplificando, como o tecido degenerado que comprime a medula espinal e as raízes nervosas pode vir da frente da medula espinal, como hérnias discais degeneradas, esporas ósseas no bordo posterior do corpo vertebral e ligamentos longitudinais posteriores ossificados; ou da parte posterior da medula espinal, como o ligamento espessado do sabor; ou mesmo devido à estenose espinal de desenvolvimento (isto é, pequena área transversal do canal cervical congénita, que é mais comum em asiáticos amarelos do que em outros), a espondilose cervical é Existe, portanto, uma distinção entre a cirurgia anterior (cirurgia realizada a partir da frente do pescoço) e a posterior (cirurgia realizada na parte posterior do pescoço) para a espondilose cervical.
I. Cirurgia cervical anterior (Figuras 1 e 2)
Isto divide-se em discectomia cervical anterior e fusão intervertebral, e dissecção subtotal cervical anterior e fusão intervertebral.
fusão intervertebral.
O objectivo da cirurgia é descomprimir, estabilizar e corrigir a curvatura fisiológica da coluna cervical a partir da compressão anterior, localizada e estenose.
2. discectomia cervical anterior e fusão intervertebral: para espondilose cervical espinhal, espondilose cervical neurogénica devido à compressão do disco ou esporão, ou ossificação do ligamento longitudinal posterior num único segmento.
Vantagens: libertação directa da compressão; restauração da curvatura fisiológica da coluna cervical.
Limitações: Não adequado para compressão multi-segmentar e severa da medula espinal.
3. dissecação subtotal cervical anterior e fusão intervertebral.
Vantagens: Remoção de discos intervertebrais, esporas vertebrais e outros materiais compressivos anteriores. A descompressão é completa e extensa.
Limitações: ossificação contínua do ligamento cervical longitudinal posterior, função medular gravemente afectada e estenose espinal de desenvolvimento combinado estão associados a alto risco cirúrgico ou maus resultados.
II. Cirurgia cervical posterior (Figuras 3 e 4)
Para espondilose cervical multi-segmentária com estenose espinal ou ossificação contínua do ligamento longitudinal posterior.
Vantagens: A descompressão indirecta é conseguida através da descompressão e reconstrução da lâmina cervical posterior. O procedimento é menos arriscado do que a abordagem anterior e tem um resultado definitivo.
Limitações cervicais: não adequado para doentes com deformidade cervical posterior.
O cirurgião espinal precisa de desenvolver uma abordagem individual às características de apresentação clínica e de imagem de cada paciente para alcançar um resultado satisfatório.
Figuras 1 e 2: Ressonância magnética antes da cirurgia cervical anterior, pós-operatório X
Figuras 3, 4.
TC pré e pós-operatória de abordagem cervical posterior