Existem quatro tipos principais de cancro da tiróide: papilar, folicular, medular e indiferenciado. Destes, os carcinomas papilares e foliculares são os mais comuns, e juntos são chamados de cancro diferenciado da tiróide, representando cerca de 95% de todos os doentes. No passado, os doentes com cancro da tiróide não tomavam tiroxina após a cirurgia. No passado, os doentes com cancro da tiróide diferenciado eram tratados principalmente cirurgicamente, sem tratamento pós-operatório, o que levava a recidivas e metástases em alguns doentes. Só nos anos 50 é que se descobriu que a supressão dos níveis da hormona estimulante da tiróide (TSH) através da tiroxina oral poderia inibir o crescimento das células tumorais e assim reduzir a recorrência de tumores da tiróide, e em 1954 a droga levothyroxina foi sintetizada. Desde então, a terapia de supressão de TSH com tiroxina oral após a cirurgia tem vindo a ganhar tracção, mas não tem havido um padrão para a quantidade de tiroxina que deve ser tomada. Durante um período de tempo considerável, os pacientes receberam doses suprafisiológicas de tiroxina. Em 1994, o médico americano Mazzaferri et al. relataram os resultados de uma análise de seguimento de 30 anos de um grande número de casos mostrando que a cirurgia + terapia isotópica + terapia de supressão de TSH melhorou significativamente a sobrevivência e reduziu a recorrência em pacientes com cancro da tiróide diferenciado. Nessa altura, devido ao número relativamente grande de pacientes com doença avançada, a supressão da TSH abaixo de 0,1 mIU/L foi de facto eficaz na redução da recorrência de tumores e metástases. Portanto, as doses de supressão de TSH a longo prazo tornaram-se um instrumento importante no tratamento padronizado do cancro da tiróide diferenciado durante um período de tempo considerável. Com a ênfase crescente nos tumores da tiróide e a introdução do rastreio de rotina, a grande maioria dos pacientes está agora a ser detectada e tratada eficazmente numa fase precoce, quer as doses suprafisiológicas de medicação à tiroxina ainda estejam indicadas; e os efeitos secundários de doses elevadas de tiroxina por via oral a longo prazo, tais como osteoporose e arritmias cardíacas, estão também a tornar-se uma preocupação. Portanto, à medida que o espectro da doença muda, a estratégia da terapia de supressão da TSH também precisa de mudar. Doravante, a dose e a duração da tiroxina devem ser determinadas numa base de tumor por tumor. Ambos reviram o tratamento de supressão de TSH pós-operatório para o cancro da tiróide. Para doentes com diferentes riscos de recorrência, são especificados diferentes níveis de supressão de TSH, e a dose e duração do tratamento são ajustadas para ter em conta a condição física do doente e a tolerância aos medicamentos para a tiróide. Esta revisão alterou o fenómeno passado de ou não tomar o medicamento ou de tomar em demasia. Chamamos a isto o modelo de gestão de risco duplo, o que significa simplesmente que os pacientes são classificados em tipos de baixo risco, risco intermédio e alto risco com base no seu tumor para determinar o nível de supressão da TSH e, portanto, a dose e duração da tiroxina a ser tomada. Em geral, a supressão da TSH deve ser inferior a 0,1 em doentes de alto risco, entre 0,1 e 0,5 em doentes de risco intermédio, e entre 0,5 e 2 em doentes de baixo risco. Os pacientes são então afinados de acordo com a sua idade, função cardíaca e outras tolerâncias aos medicamentos para a tiróide também divididos em grupos de baixo risco e intermediários a grupos de alto risco. A supressão da vida é recomendada para doentes de médio a alto risco e 5 a 10 anos para doentes de baixo risco, após o que o tratamento é alterado para terapia de substituição. A dose e a duração do tratamento devem ser primeiro determinadas em consulta com um profissional médico. 2. Tomar a tiroxina oralmente em doses adequadas e a tempo. A dose de hormona tiroidiana e TSH deve ser monitorizada regularmente, uma vez por mês durante o ajustamento da dose e depois a cada 3-6 meses, para evitar efeitos secundários de sobredosagem ou sub-dose e para evitar os efeitos do tratamento. No entanto, a dose do medicamento deve ser ajustada sob a orientação de um médico.