História da colocação da linha venosa central para hemodiálise

  Em 1953, Seldinger et al. realizaram com sucesso a arteriografia usando punção percutânea e inserção de um tubo guiado por um fio-guia, um método que tem sido utilizado desde então, a técnica Seldinger. Os tubos foram removidos após a diálise. Em 1963, Shaldon et al. tentaram deixar a artéria e veia femoral no local para a hemodiálise de manutenção (isto é, não retirar os tubos após a hemodiálise), utilizando gotas de heparina para prevenir a trombose, mas esta medida teve muitas complicações e não pôde ser mantida no local durante longos períodos de tempo. Em 1964, Tomoseck et al. modificaram a cânula arterial femoral inserindo duas cânulas monolumeais na veia femoral ipsilateral para estabelecer o acesso vascular, o que reduziu grandemente complicações como a hemorragia e aumentou significativamente a duração da retenção. Devido à elevada incidência de complicações como a embolia pulmonar associada à colocação, Shaldon et al. defenderam a utilização da colocação da veia femoral apenas como acesso vascular temporário.  Em 1963 Uldall completou a colocação da veia subclávia utilizando a técnica de Seldinger, daí o nome Uldall colocação, mas nessa altura não era utilizada para hemodiálise. Só em 1969 é que Erben et al. usaram pela primeira vez a colocação Uldall para hemodiálise. A colocação da veia subclávia é tecnicamente difícil e tem um número relativamente elevado de complicações. Em contraste, a colocação da veia jugular interna é mais simples e segura e tem uma elevada taxa de sucesso. A veia jugular interna tornou-se agora a via venosa central preferida para a hemodiálise.  No final da década de 1980, Schwab et al. utilizaram uma cânula de diálise de silicone com uma manga de poliéster como acesso vascular permanente. Embora as cânulas venosas centrais com algemas durem significativamente mais tempo do que as cânulas temporárias, ainda têm uma vida média de apenas 18-24 meses, tornando-as difíceis de utilizar a longo prazo, daí o termo acesso vascular semi-permanente. Para os pacientes que se espera que tenham um tempo de maturação mais longo para a sua fístula, isto pode ser usado como transição; para aqueles que requerem hemodiálise e não conseguem estabelecer uma fístula, só podem ser feitas tentativas para prolongar a vida deste tubo o máximo possível, com o objectivo de substituir a fístula arteriovenosa. No entanto, as cânulas de diálise venosa central com Cuff têm taxas de infecção, trombose, mau funcionamento (fluxo sanguíneo inadequado), estenose venosa profunda e circulação repetida superiores às fístulas internas e não são recomendadas para acesso vascular de hemodiálise a longo prazo.