Indications】 Indicado para perturbações baseadas na dor, incluindo cólica renal, neuralgia simpática (SMP), tais como neuralgia ardente, dor de membro fantasma, herpes zoster e neuralgia pós-terpética, dor primária ou metastática na parede torácica, etc. É utilizada para tratar doenças vasospásticas tais como a doença de Raynaud; vasculite trombo-oclusiva, neuralgia periférica diabética, necrose isquémica, úlceras dos membros inferiores, e dor pós-gelo. É também utilizada para dilatar vasos sanguíneos nos membros inferiores, aumentar o fluxo periférico, promover o refluxo venoso periférico e melhorar o edema dos membros inferiores. As injecções de drogas destruidoras de nervos podem tratar a neuralgia maligna ou simpática e cancerígena. [A técnica cirúrgica deve ser executada sob a orientação de um monitor de imagem. Posicionamento da superfície corporal: o paciente é colocado numa posição lateral ascendente no lado da punção, o bordo superior da coluna de punção correspondente é identificado, e a linha mediana é aberta 6~8 cm para o monte anestésico local e infiltrada camada por camada. Uma agulha de punção de 12 cm de comprimento, de calibre 7, é inserida num ângulo de 60 graus em relação à pele, em direcção à linha média da coluna vertebral. A ponta da agulha pode tocar o processo transversal do corpo vertebral lombar 1 quando empurrada em cerca de 3-4 cm, ou a borda lateral do corpo vertebral quando empurrada em 6-7 cm. A posição da agulha de punção é mostrada no monitor de imagem, e a direcção e profundidade do avanço da agulha é novamente ajustada até se confirmar que a ponta da agulha toca o gânglio simpático no aspecto anterolateral do corpo vertebral sem procurar uma sensação estranha. A injecção de contraste é visível como uma distribuição linear de imagens junto ao corpo vertebral que não se move com os órgãos abdominais. O teste de desaparecimento da resistência ao ar é positivo, não há sangue na retracção e não há líquido cefalorraquidiano. São injectados 8-10 ml de anestésico local e o doente pode sentir uma sensação febril na cavidade abdominal. Após a injecção do medicamento, o paciente é colocado numa posição lateral ascendente para que o medicamento possa mergulhar no gânglio simpático lombar onde se encontra. Se o paciente necessitar de tratamento a longo prazo com este método, após perfuração bem sucedida, é colocado um cateter extra-mural e pode ser realizado um bloqueio simpático lombar contínuo. 2. bloco torácico simpático ganglionar Esta operação deve ser realizada sob a orientação de um monitor de imagem. A veia é aberta antes da operação e a tensão arterial, o ritmo cardíaco, o oxigénio e a respiração são continuamente monitorizados durante a operação. O paciente é colocado numa posição lateral ascendente com o pescoço flexionado e as costas arqueadas, e uma almofada fina é colocada debaixo da axila a fim de achatar a coluna torácica. O local da punção é identificado com um marcador na linha média da coluna vertebral 3-4 cm lateralmente ao lado afectado. Sob anestesia local, é utilizada uma agulha de punção marcada de 12-14 cm de comprimento, de calibre 7, e a agulha é inserida primeiro na direcção do corpo vertebral. Após determinar a direcção, posição e distância da ponta da agulha sob a orientação do monitor de imagem, o marcador de profundidade da agulha e a direcção de entrada da agulha são ajustados e a ponta da agulha toca no bordo ântero-lateral do corpo vertebral quando a agulha é continuada até uma profundidade de aproximadamente 6-8 cm. A injecção de 2~3ml de agente de contraste através da agulha de punção mostrou uma imagem em forma de fio, indicando que a ponta da agulha estava localizada perto do gânglio simpático torácico. O paciente pode experimentar uma sensação de ardor num dos lados e alívio imediato da dor após a aspiração de retorno é sem sangue e sem ar e a injecção de 5-8 ml de 1% de lidocaína. Observar atentamente todas as indicações fisiológicas e corrigi-las em qualquer altura, com o lado afectado deitado no seu lado superior durante 2~4h. [Complicações] Punção acidental no espaço subaracnoideo e cavidade epidural pode causar bloqueio extenso após a injecção de drogas e levar a distúrbios respiratórios e circulatórios. Punções repetidas podem causar neuralgia, e há também o risco de lesão de grandes vasos sanguíneos ou punção do disco intervertebral lombar, pelo que devem ser tomados cuidados adicionais durante o procedimento. Embora a medicação injectada seja eficaz, deve ser dada atenção à possível queda da pressão arterial. Contraindications】 (1) Infecção no local da injecção. (2) Incapacidade de cooperação do doente. (3) Perturbações hemorrágicas. (4) Pacientes com graves falhas sistémicas.