Na vida, ouvimos frequentemente pessoas à nossa volta serem diagnosticadas com “ombro congelado” por causa de dores no ombro. Durante muito tempo, tem havido uma falta geral de equipas especializadas em doenças do ombro na China, e as pessoas têm pouca compreensão das causas e mecanismos patológicos da dor no ombro, o que resulta no diagnóstico de ombro congelado com base na dor no ombro. Isto faz do ombro congelado um bode expiatório para muitas outras causas de dor no ombro. Em particular, as lesões do manguito rotador, que são comuns entre os idosos, são frequentemente mal diagnosticadas como ombro congelado, e muitos pacientes perdem a melhor oportunidade de diagnóstico e tratamento precoces, resultando em dores a longo prazo ou movimentos restritos na articulação do ombro. Recentemente, tem havido uma nova consciência da dor recorrente no ombro dos jovens, e há cada vez mais casos de lesões do manguito rotador causadas por impacto no ombro. Por esta razão, os médicos da medicina desportiva estão a lembrar ao público em geral que a dor no ombro não deve ser tratada como ombro congelado! O médico disse: “Não tratar lesões do manguito rotador como ombro congelado”, e que Chen, que tem pouco mais de 50 anos, é um quadro de uma instituição de Jiujiang que gosta de desporto e que normalmente trata da papelada. Nos últimos dois anos, teve dores recorrentes na articulação do ombro direito quando se deslocou. No início, pensou que se devia ao esforço de trabalho e ao excesso de exercício, pelo que foi a vários grandes hospitais e mandou tirar um filme mostrando “grandes alterações císticas nodulares na articulação do ombro e osteoporose”. Após repouso, massagem, fisioterapia e medicação, os resultados não foram bons. Os sintomas não foram aliviados, e a dor era insuportável à noite. Foi-lhe finalmente diagnosticado “impingimento acromioclavicular e lesão do manguito rotador” no nosso departamento, e após tratamento profissional apropriado, os seus sintomas foram bem controlados e recuperou completamente em dois meses, e agora foi acompanhado durante seis meses sem qualquer recorrência, e a sua qualidade de vida melhorou muito. Xiao Zhao, um entusiasta de badminton nos seus 20 anos de idade, começou a sofrer de dor durante o exercício da articulação do ombro direito quando estava na universidade e foi frequentemente perturbado pela dor durante o exercício do ombro durante três anos. Tem sido tratado com fisioterapia e lâmpadas de cozer para reumatismo, mas os seus sintomas têm sido maus e bons por vezes. Durante uma recente partida de badminton, a dor na articulação do ombro era insuportável e ele não conseguiu terminar a partida. Foi ao nosso Departamento de Medicina Desportiva e descobriu-se que tinha uma crista de ombro direito maior, levando a impactos durante o desporto, causando danos no manguito rotador e já um grande rasgão, exigindo uma cirurgia de reparação artroscópica mais complexa. Xiao Zhao é agora 12 meses pós-cirurgia e é a segunda classificada no torneio de badminton do festival da juventude da unidade. A lesão do manguito rotador é a causa mais comum de dores no ombro, diz o médico da medicina desportiva. Muitas pessoas e mesmo cirurgiões ortopédicos em geral confundem frequentemente dores no ombro com dores congeladas no ombro, o que é um conceito errado. De facto, a causa mais comum de dor no ombro é a lesão do manguito rotador, que é responsável por mais de 40-60% de todos os doentes com dor no ombro. O ombro congelado é uma inflamação asséptica generalizada causada por danos nos tecidos moles que envolvem a articulação do ombro, e está associada à imobilidade e rigidez do ombro. A área da dor pode sentir-se “confortável” (sinal de palma) e o movimento da articulação do ombro e do braço é restrito em todas as direcções. Uma lesão do manguito rotador é uma lesão aguda ou crónica da musculatura do ombro, particularmente do músculo supraespinhoso, causada por um esporão ósseo, degeneração ou trauma na articulação do ombro, e caracteriza-se por fraqueza, dor limitada, uma mancha dolorosa que pode ser alcançada com o dedo (Sinal do Dedo) e uma amplitude de movimento geralmente normal do ombro. A incidência clínica de verdadeiro ombro congelado não é elevada, representando apenas 10-15% da dor no ombro. Clinicamente, o ombro congelado é uma doença auto-limitada que não se repete após a cura, enquanto que aqueles que diagnosticam frequentemente lesões do manguito rotador como ombro congelado podem sofrer recidivas ou dores recorrentes apesar do tratamento geral. Se um paciente tiver dores recorrentes no ombro, o alcance do movimento da articulação do ombro não é significativamente reduzido, ou o alcance do movimento do braço afectado é ligeiramente inferior ao do braço normal, mas para além da dor, o sintoma mais óbvio é a fraqueza na elevação: por mais que se tente, não se pode elevar o braço mais de 60°-90° em frente da frente oblíqua, mas com a ajuda de uma boa mão pode-se elevar o braço sobre a cabeça. Uma vez ocorridos estes sintomas, uma lesão do manguito rotador deve ser altamente suspeita. O manguito rotador são os quatro músculos que rodeiam a articulação do ombro e desempenham um papel importante nas actividades fisiológicas normais da articulação do ombro. Quando o manguito rotador é danificado ou degenera como resultado de trauma ou crescimento do esporão ósseo, os tendões podem tornar-se edematosos e inflamatórios, ou mesmo romper, resultando em dor, fraqueza e movimento limitado da articulação do ombro. Os principais sinais clínicos são: dores recorrentes ou persistentes no ombro; incapacidade de dormir no lado afectado; perda de força muscular, especialmente quando se tenta levantar o braço; e mobilidade articular que é maioritariamente irrestrita, mas que pode ser limitada. O seu tratamento requer um diagnóstico definitivo por um médico especialista em medicina desportiva. Sem tratamento imediato, a lesão pode progredir ainda mais e levar a um rasgão mais grave do manguito rotador, afectando a função da articulação. Muitas pessoas acreditam que as lesões do manguito rotador devem ser causadas por traumatismos, e os praticantes de medicina desportiva corrigiram esta visão incorrecta. As lesões do manguito rotador podem ser causadas ou por traumatismo agudo ou por esforço repetitivo. A primeira ocorre principalmente em jovens que aterram nos seus ombros durante o desporto, causando lesões do manguito rotador, que representam uma grande proporção de doentes jovens, embora muitos doentes jovens com lesões do manguito rotador também possam ser causados por anomalias congénitas na forma do manguito rotador e não possam ter antecedentes de trauma. O tratamento precoce das lesões do manguito rotador é geralmente melhor com ondas de choque e ondas ultrashort; os trabalhadores com dores e fraquezas recorrentes que afectam as suas vidas devem ser submetidos a um tratamento artroscópico minimamente invasivo o mais cedo possível para obter excelentes resultados. No caso de grandes rasgões do manguito rotador (>5cm), o tratamento artroscópico é mais complexo e pode mesmo requerer uma cirurgia incisional. O público deve também ser lembrado que as luxações repetidas do ombro também podem levar a grandes rasgões do manguito rotador e que o tratamento minimamente invasivo das luxações repetidas do ombro está agora bem estabelecido. Com o desenvolvimento da aptidão física para todos, haverá um número crescente de pacientes com lesões do manguito rotador causadas por traumatismos desportivos e esforços repetidos, e muitos médicos no terreno, incluindo cirurgiões ortopédicos, não estão plenamente conscientes desta doença e tratam-na frequentemente como “ombro congelado”. Por esta razão, o Departamento de Ortopedia do Primeiro Hospital Popular de Jiujiang criou um ambulatório especializado, que está aberto às terças-feiras à tarde e às quintas-feiras de manhã, para ajudar o público em geral. Esperamos também que as pessoas prestem atenção às lesões do manguito rotador numa fase precoce e procurem cuidados médicos de forma atempada assim que sentirem dores recorrentes no ombro, de modo a não atrasar o tratamento e causar disfunções irreparáveis nos membros.