A reabilitação para espondilose cervical inclui orientação sobre actividades da vida diária, terapia de exercício, fisioterapia, manipulação e massagem, e medicação. Destas, a orientação sobre as actividades da vida diária e a terapia do exercício são as mais básicas e requerem uma adesão a longo prazo, uma vez que podem efectivamente reduzir a taxa de recorrência da espondilose cervical. Os outros tratamentos são principalmente utilizados durante a fase activa da espondilose cervical para aliviar os sintomas durante um ataque.
1. orientação sobre actividades da vida diária
Os doentes com todos os tipos de espondilose cervical e espondilose cervical pós-operatória devem receber instrução. A má postura é uma das principais causas da espondilose cervical, pelo que a orientação sobre as actividades da vida diária é parte integrante da prevenção e tratamento. A postura cervical normal é para o pescoço permanecer numa posição neutra, mas se o pescoço for flexionado para a frente, a pressão sobre a coluna cervical aumentará gradualmente. Tem-se medido que por cada centímetro de movimento da cabeça para a frente, a pressão na coluna cervical inferior aumenta gradualmente por um factor de um. A curvatura prolongada da cabeça ou a inclinação da cabeça também pode causar relaxamento e tensão nos músculos, ligamentos e cápsula articular em redor da coluna cervical, afectando a estabilidade da coluna cervical. Por conseguinte, é importante manter a postura correcta do pescoço quando se trabalha e se vive, e os computadores e televisores devem ser colocados numa posição plana ou ligeiramente abaixo da posição plana. O tipo de artéria vertebral deve evitar posições que induzam a doença. A altura da almofada durante o sono deve ser tal que a curvatura fisiológica do pescoço seja mantida, evitando a sobre-extensão ou sobre-flexão da coluna cervical causada por demasiado alto ou demasiado baixo, e a firmeza da almofada também deve ser moderada. A posição da cabeça durante o sono.
O papel de uma cinta cervical é duplo: travagem local e protecção da coluna cervical. Pode ajudar com sintomas durante ataques agudos e prevenir traumas de alto risco na coluna cervical. Os pacientes pós-operatórios devem ser aconselhados a usar uma cinta cervical, conforme requerido pelo operador.
2.Exercise terapia
Divide-se principalmente em exercícios de músculos do pescoço e ombro e exercícios de mobilidade do pescoço. O objectivo é aumentar a força muscular, melhorar a conformidade muscular, aliviar a contracção e tensão muscular, prevenir a rigidez articular, melhorar a circulação sanguínea no pescoço, promover a inflamação, reduzir a dor, restaurar a função muscular, manter a estabilidade da coluna cervical, consolidar o efeito terapêutico e reduzir a recorrência através de exercícios musculares cervicais e do ombro.
Exercícios de força muscular do pescoço
(1) Força de extensão posterior: cruzar os dedos de ambas as mãos atrás do travesseiro, forçar os braços para a frente, forçar o pescoço para trás e fazer contracções isométricas dos músculos de extensão do pescoço.
(2) Comparação lateral: uma palma é colocada no lado da cabeça e o braço e o pescoço são comparados para contracção isométrica.
(3) Comparação da flexão para a frente: uma mão é colocada na testa e o braço é comparado com o grupo flexor cervical com força para contracção isométrica do grupo flexor.
(4) Treino muscular anti-gravidade: Deite-se de lado, supino ou propenso do lado da cama e realize o treino de flexão lateral, extensão posterior e flexão anterior anti-gravidade.
Os exercícios acima são realizados durante 10 segundos por contracção com 10 segundos de intervalo, 10 vezes por conjunto. Aumentar gradualmente a intensidade do exercício ao ponto de os músculos se sentirem ligeiramente doridos e inchados depois.
Exercício de Mobilidade Conjunta do Pescoço
O paciente senta-se e executa a flexão para a frente, extensão das costas, flexão lateral e rotação do pescoço, como demonstrado para aumentar a mobilidade articular e esticar os músculos do pescoço e outros tecidos moles.
Precauções.
(1) Não deve ser feito durante um ataque de espondilose cervical.
(2) Todos os exercícios devem ser realizados lenta e gradualmente.
(3) Os exercícios para coluna cervical de alto risco devem ser realizados com cautela. Se os sintomas piorarem após o exercício, a amplitude ou intensidade do movimento deve ser reduzida ou mesmo interrompida.
3.Physiotherapy
(1) Tracção cervical: O nosso hospital comunicou 143 casos de espondilose cervical tratada com tracção, dos quais 56% foram curados e 15% melhorados.
A função da tracção cervical: restringir o movimento das vértebras cervicais, libertar o espasmo dos músculos cervicais, de modo a reduzir a congestão e o edema das raízes nervosas e protuberâncias; aumentar o espaço vertebral e o forame intervertebral, de modo a reduzir a compressão da medula espinal ou das raízes nervosas; reduzir a pressão do disco intervertebral, que é propícia ao descongestionamento ou retracção do tecido fibroso protuberante; reduzir a estimulação das raízes nervosas e da artéria vertebral pelo esporão ósseo da articulação vertebral do gancho; retirar as pequenas articulações sobrepostas ou a cápsula articular embutida.
Precauções para a tracção cervical: posição sentada ou deitada é aceitável; peso 3-10kg, de leve a pesado, durante 30-60 minutos; flexão 10-15 graus, evitar tracção na posição hiperextendida, a tracção não é recomendada para pacientes com espondilose cervical mais grave.
(2) Outra fisioterapia: incluindo introdução de medicamentos de corrente contínua, electricidade de média frequência modulada, onda curta/ onda curta, ultra-sons, etc. Os efeitos são antiespasmódicos, analgésicos, reduzindo edemas inflamatórios, aderências e promovendo a recuperação nervosa. O profissional de reabilitação deve também realizar outros tratamentos orientados de acordo com uma avaliação minuciosa do paciente. Por exemplo, aos pacientes com tipo medula espinal ou raiz nervosa com fraqueza significativa e atrofia muscular deve ser administrada electroterapia de média frequência; o tipo medula espinal com tónus muscular aumentado nos membros inferiores pode ser tratado com estimulação muscular em modo antiespasmódico, e aos pacientes mais graves com bexiga neurogénica pode ser administrada electroterapia de interferência no abdómen inferior para melhorar a excitabilidade muscular suave e o treino da função da bexiga. É importante salientar o principal tratamento contraditório, tendo ao mesmo tempo uma visão abrangente dos factores que podem afectar a função diária do paciente.