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Resumo: Como os sintomas da aterosclerose das extremidades inferiores e da hérnia de disco lombar são semelhantes, muitos pacientes fizeram um desvio no tratamento. Portanto, uma vez que a claudicação após a actividade ocorre, é importante visitar o departamento de cirurgia vascular o mais cedo possível, e um simples exame arterial pode inicialmente determinar se existe um problema vascular. Neste caso, o paciente teve dores na perna após actividade durante mais de 2 anos, o que não foi aliviado pelo tratamento da hérnia discal lombar.
Básico information】Male, 58 anos de idade
Doença Type】Lower Extremidade Aterosclerose
Hospital】Xing’an League People’s Hospital in Inner Mongolia
Data de consultation】April 2022
Tratamento plan】Lower implante de stent de extensão de balão de artéria membro + terapia medicamentosa (bye aspirin + atorvastatin)
Tratamento period】Inpatient tratamento durante 10 dias, seguido de clínica ambulatorial após cirurgia
Efeito de tratamento] A dor na extremidade inferior melhorou significativamente.
I. Consulta inicial
Chegou a hora do ambulatório semanal na segunda-feira de manhã, e um paciente encaminhado do departamento ortopédico foi visto perto do fim do dia. Há dois anos, este paciente apresentou dormência e dor no membro inferior direito depois de caminhar cerca de 300 metros, com ocasional sensação de frio no pé, que podia ser aliviado após 1-2 minutos de descanso. Um TAC à coluna lombar realizado num hospital local mostrou uma hérnia de disco lombar, e os sintomas não melhoraram significativamente após tratamento com fisioterapia e massagem. Após exame, o cirurgião ortopédico sugeriu que o paciente fosse atendido no nosso ambulatório.
A temperatura do pé direito era ligeiramente mais fria do que a do lado oposto. O paciente foi considerado como tendo aterosclerose das artérias das extremidades inferiores, e foi prescrito exame ultra-sonográfico das artérias das extremidades inferiores, que apresentava estenose grave e quase oclusão da artéria femoral superficial direita e artéria poplítea.
II. História do tratamento
A aterosclerose da extremidade inferior é uma doença arterial comum em cirurgia vascular. A operação foi realizada numa sala de operações hibridizada. Foi realizada uma punção paralela da artéria femoral direita, e a artéria femoral direita foi puncionada com sucesso após anestesia local. Após a realização de imagens para esclarecer a localização e extensão da lesão, o fio-guia e o cateter foram aplicados para passar suavemente pelo segmento estenótico do vaso, e a aplicação de dilatação por balão mostrou uma boa morfologia arterial e nenhuma armadilha arterial óbvia, e a operação terminou com sucesso. Após a operação, o paciente foi instruído a travar a extremidade inferior direita durante 24 horas e teve alta no terceiro dia após a operação.
III. Efeito do tratamento
Imediatamente após a operação, o paciente sentiu que a temperatura do pé direito era mais alta do que antes. 24 horas após a operação, após remover a ligadura do local da punção, não sentiu qualquer dor óbvia na perna inferior e moveu-se livremente, e o local da punção ficou bem curado com a mudança do medicamento. A dormência e dor da perna direita após a actividade e a ocasional sensação de frio no pé foram significativamente reduzidas, e o paciente recuperou bem.
IV. Precauções
A aterosclerose das extremidades inferiores é uma doença arterial comum na cirurgia vascular, e uma vez que a artéria atinge uma estenose grave, irá causar desconforto nas pernas. No entanto, como os sintomas do paciente eram semelhantes aos da hérnia discal lombar, foi feito um desvio do tratamento, mas a extensão da recuperação do paciente após o tratamento cirúrgico foi gratificante.
Os pacientes devem deixar de fumar, comer uma dieta equilibrada e realizar exercícios funcionais para as extremidades inferiores, tais como andar depressa, fazer jogging e andar de bicicleta. A artéria do doente estava gravemente estenosada e tinha claudicação num raio de 200 metros, pelo que foi realizada a cirurgia. No futuro, devemos prestar atenção ao estado da perna, e se houver sintomas desconfortáveis, devemos diagnosticá-los e tratá-los precocemente.
V. Percepção pessoal
A incidência de aterosclerose nos membros inferiores é muito elevada, e sem atenção e manutenção, pode ocorrer estreitamento grave ou mesmo oclusão das artérias dos membros inferiores, causando claudicação, dormência dos membros inferiores, dor e mesmo necrose isquémica dos membros. Os pacientes são aconselhados a controlar a tensão arterial, açúcar no sangue, lípidos e outros factores de alto risco de aterosclerose dos membros inferiores, evitar abrasões cutâneas e outros danos, e aumentar o número de exames ultra-sónicos das artérias dos membros inferiores durante os exames físicos anuais para detectar lesões das artérias dos membros inferiores e intervir a tempo, o que pode efectivamente impedir o desenvolvimento da doença.