1. o que é necrose isquémica da cabeça femoral em crianças Necrose isquémica da epífise femoral em crianças é a doença de Perthes, que foi relatada em 1910 pelo estudioso americano Legg, o estudioso francês Calve e o estudioso alemão Perthes. A doença de Perthes é um dos problemas ortopédicos mais comuns e é mais comum em crianças dos 2 aos 12 anos de idade, sendo mais comum nas crianças dos 4 aos 8 anos de idade. A doença caracteriza-se por graus variáveis de isquemia e necrose da cabeça femoral, frequentemente com graus variáveis de deformidade e disfunção articular, e pode evoluir para osteoartrose precoce. 2. porque é que as crianças têm necrose isquémica da cabeça femoral e o que as torna susceptíveis à doença Acredita-se geralmente que o trauma que leva à lesão e ruptura dos vasos sanguíneos dentro e fora do osso, causando assim a diminuição do fornecimento de sangue ou fluxo de retorno, é a causa mais precoce e mais definitiva da necrose da cabeça femoral encontrada, incluindo fractura do colo femoral, deslocação da cabeça femoral, deslizamento da cabeça femoral após trauma epifisário, fractura por compressão da cabeça femoral e outros factores. Está também relacionada com infecções, malformações congénitas, aumento da pressão no osso do colo da cabeça femoral, falta de nutrição na cartilagem articular, lesões peri-protéticas, uso de hormonas, tabagismo passivo, etc. 3, quais são os sintomas de necrose isquémica da cabeça femoral em crianças Sinais e sintomas principais: (1) dor na anca, virilha ou articulação do joelho, óbvia quando se corre e salta, reduzida em repouso; há dores e cãibras noturnas óbvias; (2) claramente como no desporto, pais (2) manqueira ocasional, de natureza intermitente; (3) pontos de pressão na anca afectada ao exame, com diferentes graus de restrição de movimento em todas as direcções da articulação da anca; (4) atrofia do músculo da coxa naqueles com mais de 1 ano de história. Quando estão presentes factores de risco, tais como dor no joelho, na anca ou na virilha e movimento restrito da articulação da anca, a doença de Perthes deve ser altamente suspeita apesar dos resultados normais das radiografias e deve ser acompanhada. As varreduras ósseas podem indicar o início da osteonecrose numa fase inicial. Para aqueles que têm sintomas num dos lados e o raio-X não mostra quaisquer alterações, as varreduras ósseas podem ser realizadas. As varreduras por TC são mais específicas e sensíveis do que as radiografias, especialmente quando não existem anomalias significativas no raio-X. Para lesões de fase média a tardia, a TC pode mostrar clara e precisamente a orientação tridimensional, extensão e grau da lesão, a fim de prevenir o desenvolvimento da doença e desenvolver um plano de tratamento A RM é a técnica de imagem mais precisa para o diagnóstico da necrose isquémica da cabeça femoral, mas devido ao seu preço elevado, não é tão boa como a radiografia na observação contínua da doença de Perthes. 5. como tratar a luxação isquémica da cabeça femoral em crianças e quais são as medidas de tratamento conservadoras O resultado desta doença depende em grande parte da detecção e tratamento precoces. Os principais métodos de tratamento não cirúrgico são o sequestro e a cinta de rotação interna, cinta sem peso ou fixação com gesso, que são principalmente adequados para pacientes em fase inicial. Após a remoção do gesso, a criança deve ser instruída a exercitar a anca e o joelho na cama durante 2 a 3 meses, e depois sair gradualmente da cama e fazer exercício. A criança deve vir ao hospital para uma revisão de 3 em 3 meses a 6 meses. As vantagens da terapia de inclusão cirúrgica são que a criança pode começar os exercícios funcionais cedo após a cirurgia, retomar as actividades normais, e ajudar a moldar a cabeça femoral, e a inclusão da cabeça femoral é permanente. Enxerto de retalho miofascial, enxerto de retalho vascular e enxerto de retalho vascular.