Paciente: Adenocarcinoma pulmonar com metástase óssea foi encontrado a 20 de Agosto de 2008. Antes do diagnóstico, foi-lhe diagnosticada dor lombar e de perna e dor generalizada significativa, com desgaste significativo, atrofia muscular de ambos os membros inferiores, (história de cirurgia para sinostose lombar) dormência e fraqueza, dificuldade em andar, sem tosse e hemoptise, sem febre, urinação e defecação, apetite moderado, como alimentos moles com fluido, mal-estar geral e desconforto. Após um curso de quimioterapia (gemcitabina, cisplatina), o doente foi tratado com gefitinib 0,25 qd x 180 dias, calcitonina de salmão 50u injecção intramuscular qd x 20 dias, e alívio da dor oral propoxifeno, 1~2 cápsulas/dia. O estado geral do doente melhorou. Ele ganhou peso. Agora o paciente tem dor em muitas partes do corpo: clavícula direita, arco da costela esquerda e direita, costas e cintura, e ambos os membros inferiores, e a dormência de ambos os membros inferiores é óbvia, e o andar é fraco, como tratar activamente o paciente a fim de melhorar a qualidade de vida. Guo Yuewu, Departamento de Oncologia Médica, Hospital do Sexto Povo de Xangai: O estado do paciente mostra que o tumor pulmonar encolheu significativamente durante o tratamento com gefitinibe, indicando que o tratamento com gefitinibe é eficaz e pode ser continuado. Se a metástase óssea ocorrer no corpo vertebral, é necessário prevenir a paraplegia causada pela metástase óssea, e o tratamento local, como a PVP e a radiação externa, deve ser dado activamente. Paciente: Obrigado, Dr. Guo, mas pode a radiação externa ser utilizada para metástases sistémicas múltiplas? Guo Yuewu, Departamento de Oncologia Médica, Hospital do Sexto Povo de Xangai: Sim, a radioterapia externa é principalmente para as áreas com danos e dores óbvios. O período de sobrevivência dos doentes com múltiplas metástases do cancro do pulmão é geralmente de cerca de 1 ano, o que está, evidentemente, intimamente relacionado com o método de tratamento escolhido e a eficácia. Doente: O ácido zoledrónico é um agente quimioterápico, tem um efeito inibidor sobre as metástases ósseas, e pode discutir brevemente os seus efeitos farmacológicos? É eficaz se as metástases forem predominantemente espinais e que tipo de terapia é a pvp? Obrigado pelos seus conselhos. Guo Yuewu, Departamento de Oncologia Médica, Sexto Hospital Popular de Xangai: O ácido zoledrónico não é um medicamento quimioterápico, o seu tratamento para metástases ósseas é sintomático, incluindo inibição da destruição óssea, promoção da regeneração óssea e alívio da dor. O enchimento imediato do cimento ósseo ajuda a prevenir a paraplegia devido às metástases ósseas. Doente: Obrigado, doutor, fez-me compreender muito sobre medicina. Gostaria de o consultar novamente se encontrar quaisquer dificuldades no processo de tratamento do paciente. Guo Yuewu, Departamento de Oncologia Médica, Hospital do Sexto Povo de Xangai: Desejo ao paciente uma rápida recuperação. Paciente: O paciente sofre de dores mais frequentes e graves, o efeito do propoxifeno oral não é satisfatório, pode escolher-se o tramadol? Além disso, gostaria de perguntar se posso utilizar o troche se o gefitinibe não for eficaz. O troche é também uma terapia orientada? Pode a calcitonina de salmão ser utilizada com difosfonatos para melhorar o alívio da dor? Obrigado! Guo Yuewu, Departamento de Oncologia Médica, Hospital do Sexto Povo de Xangai: Pode escolher o tramadol. Gefitinib e erlotinib (ou seja, Troche) são semelhantes no mecanismo de acção, pelo que não são recomendados. A calcitonina de salmão e os bisfosfonatos também não são recomendados para uso concomitante.