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Resumo: Após exame num hospital local devido a dor lombar do lado direito, o paciente foi internado no nosso hospital para nefrolitotomia percutânea para tratar a pedra do rim esquerdo.
Básico Information】Male, 38 anos de idade
Tipo de pedra nos rins disease】Left
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Escola de Medicina da Universidade de Zhejiang
Data de Consultation】March 2020
Tratamento Plan】Surgical tratamento (nefrolitotomia percutânea)
Tratamento Period】7 dias de tratamento em regime de internamento e acompanhamento ambulatório de longo prazo
Results】No recidiva de pedras após cirurgia
I. Consulta inicial
O paciente veio ao nosso ambulatório para o exame do cálculo renal esquerdo. Há 1 mês, foi examinado no hospital local para o cálculo ureteral direito e cálculo renal esquerdo devido a dores nas costas do lado direito. O médico receptor verificou o hospital local e descobriu que a pedra do rim esquerdo tinha cerca de 2,5 cm, pelo que foi proposto que a pedra do rim esquerdo fosse admitida.
II. história do tratamento
Após a admissão, a TC abdominal e a película lisa abdominal foram organizadas. Tanto a TC abdominal como a película lisa abdominal sugeriram um cálculo renal esquerdo de aproximadamente 2,5cm x 2,0cm x 2,0cm de tamanho, e o paciente foi aconselhado que o tratamento mais adequado era a nefrolitotomia percutânea. O paciente foi colocado na posição prona após anestesia geral, e foi estabelecido um acesso renal percutâneo de 18 Fr sob orientação de ultra-sons. O cálculo renal esquerdo foi esmagado e removido com laser de hólmio. No pós-operatório, o paciente ficou com um tubo de nefrostomia, um tubo de endoprótese endoureteral e um cateter urinário.
III. resultado do tratamento
A cirurgia do paciente foi bem sucedida e todos os cálculos renais esquerdos foram removidos. A análise de cálculos pós-operatória mostrou pedras mono-hidratadas de oxalato de cálcio. O paciente foi aconselhado a permanecer na cama durante um dia e começou a deslocar-se no segundo dia após a cirurgia. O cateter foi retirado no dia 3 e o tubo de nefrostomia foi retirado no dia 6. O paciente foi retirado cistoscopicamente do tubo do stent ureteral no primeiro mês após a operação e está actualmente a ser submetido a um acompanhamento ambulatorial contínuo.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por os sintomas do paciente terem melhorado após o tratamento, mas continuamos a lembrar ao paciente a necessidade de modificação alimentar pós-operatória e de acompanhamento regular. A dieta deve ser limitada a alimentos ricos em ácido oxálico, tais como espinafres, vegetais oleaginosos e couve, e a quantidade de água consumida deve ser de 2-2,5 L. Recomenda-se a realização de exames regulares pós operatórios, incluindo uma ecografia anual dos rins e, se necessário, uma TAC abdominal.
V. Percepção pessoal
As pedras urinárias são a doença mais comum das vias urinárias e são particularmente comuns nas vias urinárias superiores. Do tratamento do doente neste caso, fica claro que a escolha do tratamento para os cálculos bilaterais do tracto urinário superior deve seguir alguns princípios básicos, incluindo que deve ser dada prioridade aos cálculos ureterais de um lado e aos cálculos renais do outro, e que deve ser dada prioridade ao lado gravemente obstruído, enquanto que para os cálculos renais bilaterais, deve ser dada prioridade ao lado mais simples. Em conclusão, os pacientes são lembrados que devem procurar activamente atenção médica quando experimentam os sintomas acima referidos.