O hipotiroidismo pode causar hiperprolactinemia e infertilidade? Devo tratar primeiro o hipotiroidismo ou a hiperprolactina? Resposta: O hipotiroidismo pode causar hiperprolactinemia e levar à infertilidade, por isso trate primeiro o hipotiroidismo. As razões são as seguintes: 1. porque é que o hipotiroidismo causa um aumento da prolactina? Isto acontece em todos os doentes hipotiróides? O hipotiroidismo é uma diminuição da capacidade da glândula tiróide de fazer o seu trabalho (em terminologia médica, significa que a glândula tiróide não está a produzir hormonas suficientes), pelo que a TSH (tirotropina) e a TRH (hormona libertadora de tirotropina), que são os órgãos superiores da glândula tiróide, têm de se apresentar para instar a glândula tiróide a fazer o seu trabalho. Mas para além de fazer a tiróide trabalhar arduamente, a elevada TRH (hormona libertadora de tirotropina) também faz com que as células produtoras de prolactina (PRL) trabalhem mais arduamente, pelo que se vê prolactina elevada (PRL) em pessoas com hipotiroidismo, e esta prolactina (PRL) pode interferir com a ovulação e causar infertilidade. Portanto, a infertilidade devida ao aumento da prolactina causada pelo hipotiroidismo deve ser tratada em primeiro lugar. Note-se que isto não acontece em todos os pacientes com hipotiroidismo e não há nenhum método preditivo para os médicos saberem quais os pacientes que irão experimentar prolactina elevada, apenas um teste para prolactina (PRL) pode dizer. 2) Se o hipotiroidismo causa aumento da prolactina, é melhor tratar primeiro o hipotiroidismo ou tratar directamente a prolactina? Como o hipotiroidismo é a causa do aumento da prolactina, é importante tratar primeiro o hipotiroidismo para a infertilidade causada pelo aumento da prolactina. 3) Depois de o hipotiroidismo estar bem controlado, o meu lactogénio voltará ao normal e poderei engravidar? Quando o hipotiroidismo é bem controlado e o TSH é inferior a 2,5 (de preferência 1-1,5), o prolactina (PRL) devido ao hipotiroidismo entrará naturalmente na faixa normal. Quando a função tiroideia e a prolactina (PRL) estão nos níveis ideais, significa que problemas como a ovulação não estão a ser interferidos pela função tiroideia e prolactina, e em teoria deve ser capaz de conceber. Nesta altura, pode preparar-se para a gravidez como uma pessoa normal. É importante rever a sua função tiróide após a gravidez para ajustar a TSH ao nível ideal adequado para a sua semana de gravidez. 2) Há muitos factores que afectam a ovulação, existem outros factores presentes? Se a sua função tiroideia e os dados de prolactina forem normais mas não estiver grávida, deve procurar por outras razões. 3. como é que os pacientes com hipotiroidismo combinado com hiperprolactinemia tomam a sua medicação? A hiperprolactinemia devida ao hipotiroidismo pode ser corrigida através do ajuste da dosagem de Eugenol. O tratamento com bromocriptina só é necessário se o doente tiver sido diagnosticado por um endocrinologista como tendo um prolactinoma da hipófise. 5. com que frequência devo ter uma revisão? Que testes e indicadores devem ser monitorizados? Em que estado posso engravidar? Em geral, o teste deve ser realizado uma vez a cada 1-2 meses para verificar a função tiroideia (FT3, FT4, TSH) e prolactina (PRL). Se o seu médico determinar que os indicadores acima são satisfatórios, está pronto para engravidar.