Tenho notado que há frequentemente perguntas online de pacientes sobre o colesteatoma no ouvido médio, uma das quais é se se deve operar para o colesteatoma. Deixei bem claro no meu artigo “Cholesteatoma – uma bomba relógio no ouvido” que se não for feito a tempo, receio que pequenos problemas se transformem em grandes problemas, mais comumente pus flow e perda de audição, e em casos graves, paralisia facial e infecção intracraniana. Portanto, uma vez detectado o colesteatoma, este deve ser operado o mais rapidamente possível. A otite média tipo colesteatomácea, uma doença inflamatória comum do ouvido médio, é operada em hospitais grandes e pequenos, com resultados pós-operatórios variáveis. Os maus resultados pós-operatórios, tais como recorrência, fluxo de pus, e má recuperação auditiva, devem-se em parte à gravidade da própria doença antes da cirurgia, em parte porque as lesões não foram limpas durante a cirurgia, e em parte porque a doença não foi revista regularmente após a cirurgia. Na maioria dos casos, o colesteatoma do ouvido médio pode ser completamente removido numa única operação, mas no caso do colesteatoma ósseo temporal, devido à sua localização profunda, grande alcance e dificuldade na cirurgia, por vezes não pode ser removido numa única operação e pode voltar a ocorrer após a cirurgia. Se o colesteatoma não for limpo, sangrará definitivamente após a cirurgia, mas a hemorragia não significa necessariamente recidiva. Na timpanoplastia aberta, a cavidade do ouvido é relativamente grande, pelo que é necessário um acompanhamento regular para limpar a sarna (detritos cutâneos, produtos metabólicos, etc.); caso contrário, a humidade e a água do ouvido são muito susceptíveis de causar crescimento bacteriano e infecção. O que é também mais importante é a experiência do cirurgião. Há menos pus e recorrência pós-operatória após cirurgia feita por um bom otorrinolaringologista. A probabilidade de paralisia facial causada pela cirurgia é de cerca de um por cento, dependendo da condição e do nível de experiência do cirurgião. Se o nervo facial for danificado durante a cirurgia, a paralisia facial será visível após a cirurgia. Por vezes o nervo facial fica irritado, inflamado e inchado devido à remoção completa do colesteatoma, e a paralisia facial também pode ocorrer, mas pode ser recuperada. Existe outro tipo de paralisia facial, chamada “paralisia facial retardada”, que não está directamente relacionada com a cirurgia, mas é causada pela diminuição da resistência pós-operatória e infecção viral, e aparece 1 semana a 10 dias após a cirurgia.