A extremidade distal da fractura da deformação em forma de barril é deslocada para o lado radial juntamente com a mão, e o eixo do dedo médio não está no mesmo plano que o eixo do raio. É uma deformidade única da fractura de Coles e é uma das fracturas mais frequentes no corpo humano, representando 10% de todas as fracturas, sendo os idosos e os adultos a maioria. A causa deve-se principalmente à violência indirecta. Quando um paciente cai com o pulso em extensão dorsal e aterra na palma da mão, sente uma dor severa no pulso e tem medo de se mexer. O inchaço é especialmente óbvio com o inchaço local, e por vezes podem-se ver hematomas subcutâneos, com os dedos numa posição de repouso semi-flexível, não ousando fazer um punho, e exigindo a mão saudável para apoiar a mão afectada para aliviar alguma dor. Se a extremidade proximal da ruptura pressionar o nervo mediano, há entorpecimento do dedo e outras manifestações de disfunção do nervo mediano. A deformidade típica do garfo aparece, e o cúbito é obviamente saliente. A articulação radial ulnar inferior e o raio distal têm dores de pressão óbvias, e a relação da haste ulnar é anormal, sendo a haste radial ao mesmo nível que a haste ulnar ou o meridiano ulnar mais proeminente distalmente do que a haste radial. A radiografia mostrou que o raio foi transgredido a cerca de 3,0 cm da superfície articular, e o segmento de fractura distal foi deslocado para o lado radial no ortopantomógrafo, que podia ser inserido com o segmento de fractura proximal. A inclinação da superfície articular radial inferior para o lado ulnar é reduzida, normalmente 20° a 25°, e pode diminuir para 5° a 15° ou mesmo desaparecer após a fractura; na vista lateral, o raio distal é deslocado para o lado dorsal, e o ângulo de inclinação da superfície articular palmar é reduzido ou desaparece, normalmente 10° a 15°. Nos idosos, o segmento distal da fractura pode ser cominutado.