Um colesteatoma é uma estrutura cística localizada no ouvido médio e na cavidade mastoide e não é um verdadeiro tumor. A parede interna da cápsula é revestida por um epitélio escamoso composto, preenchido com epitélio esfoliado, material queratinizado e cristais de colesterol, e o lado exterior da cápsula está intimamente ligado à sua parede óssea ou tecido adjacente por uma camada de tecido fibroso de espessura variável. O colesteatoma danifica a parede óssea circundante e expande-se em todas as direcções devido à sua compressão do osso circundante, colagenase, enzimas lisossómicas, bem como factores de necrose e prostaglandinas produzidas pelo colesteatoma e o tecido de granulação por baixo da sua cápsula. 1, se a destruição de estruturas importantes adjacentes, tais como a tuberosidade auditiva, canal semicircular, nervo facial, etc., puder produzir perda auditiva, vertigens e vómitos, paralisia facial (boca e olhos tortos) e outras complicações extra-cranianas, que afectam seriamente a qualidade de vida (por exemplo, pacientes com paralisia facial levam à depressão, autismo, baixa auto-estima, por exemplo, pacientes com vertigens precisam de ser tratados, o céu está a girar, vómitos, etc., por exemplo, aqueles com perda auditiva têm fraco desempenho académico, zumbido e irritabilidade, dificuldade em dormir, etc.). 2.If há um ponto focal de infecção na cápsula, o pus espalhar-se-á ao longo das áreas fracas circundantes e, se entrar no crânio, produzirá complicações intracranianas que levarão a tonturas e dores de cabeça e, em casos graves, febre alta, risco de vida ou mesmo de morte. 3. se se desenvolver na direcção dos processos posuricular e mastóide, produzirá um abcesso ou fístula posuricular, um abcesso no pescoço, etc. Patogénese: De acordo com a patogénese do colesteatoma, existem dois tipos: congénita e adquirida. A primeira deve-se ao desenvolvimento de tecido ectodérmico remanescente do período embrionário, enquanto que a causa da segunda não é conhecida. Devido à compressão directa do colesteatoma e dos químicos que liberta, pode destruir o osso circundante e espalhar inflamação levando a uma série de complicações intracranianas e extracranianas. O colesteatoma do ouvido médio deve, portanto, ser tratado com cirurgia o mais cedo possível. Características clínicas: Fluxo de pus persistente a longo prazo no ouvido, com quantidades variáveis de pus. O pus tem frequentemente um odor peculiar de mau cheiro. Existe normalmente um elevado grau de surdez condutora; contudo, os colesteatomas pequenos, precoces e limitados dentro da câmara timpânica superior podem não causar perda auditiva significativa, mesmo que os ossos auditivos tenham sido parcialmente destruídos, porque o colesteatoma actua como uma ponte sonora entre os ossos auditivos defeituosos, de modo que a perda auditiva não é significativa. Se a lesão ou toxina bacteriana tiver invadido a cóclea, a perda auditiva é misturada. Ao exame, uma perfuração marginal da membrana timpânica é vista na parte posterior e superior da membrana timpânica relaxada ou tensa. A partir da perfuração, uma substância cinzenta-branca escamosa ou amorfa semelhante a uma ervilha é vista dentro da cavidade timpânica, que cheira mal. O exame CT do osso temporal pode determinar a extensão da lesão e orientar a cirurgia. A mastoidectomia ou mastoidectomia modificada é o método mais utilizado para remover completamente a lesão e prevenir complicações, a fim de obter um ouvido seco. Enquanto a lesão é completamente removida, o tecido saudável associado às estruturas transmissoras de som deve ser preservado tanto quanto possível, e uma timpanoplastia simultânea ou secundária deve ser realizada para melhorar a audição. No nosso departamento, utilizamos agora frequentemente o osso auditivo artificial alemão Binger titanium para a reconstrução auditiva.