Hoje, conheci um paciente com otite média de colesteatoma que tinha muito medo da possibilidade de paralisia facial após a cirurgia da otite média e tinha grandes preocupações com a cirurgia. Tenho a sensação de que muitos pacientes ainda têm um conhecimento inadequado e conceitos errados sobre cirurgia para otite média, por isso gostaria de falar sobre isto de uma forma grosseira. Para os pacientes com otite média, o colesteatoma é como uma bomba relógio enterrada no corpo. O seu mecanismo patológico especial pode levar a muitas complicações de alto risco, tais como meningite, labirintite e paralisia facial periférica (ver o meu artigo: Não ignore a “base auricular” – a otite média do colesteatoma deve ser tratada precocemente). Portanto, uma vez diagnosticada, precisa de ser tratada com cirurgia o mais cedo possível. No entanto, na cirurgia da otite média, a paralisia facial periférica é uma complicação muito dolorosa que afecta seriamente a qualidade de vida do paciente. Muitos pacientes, devido ao medo, hesitam em submeter-se à cirurgia e perdem assim a oportunidade de tratamento precoce. Se o colesteatoma destruir o canal ósseo do nervo facial e danificar o nervo facial (em alguns pacientes, existe uma ausência congénita do canal ósseo do nervo facial, e a bainha do nervo facial é directamente exposta na cavidade do ouvido médio), mesmo que a cirurgia seja realizada, a paralisia facial não será facilmente recuperada, o que deixará definitivamente o paciente com dores e arrependimentos para toda a vida. De facto, a hipótese de paralisia facial periférica durante a cirurgia da otite média é muito pequena, com a maior incidência relatada na literatura a ser de cerca de 0,5%. As principais razões para a paralisia facial pós-operatória são: a lesão é tão grave que se erodiu no canal ósseo ou bainha do nervo facial, causando edema do nervo facial durante a separação da lesão; o nervo facial é completamente encapsulado pelo colesteatoma, e a remoção da lesão causa inevitavelmente danos nos vasos sanguíneos que fornecem o perineurium, o que por sua vez causa isquemia do nervo facial; e a sensibilidade individual do nervo facial causa danos térmicos na broca cirúrgica. Pode-se observar que as complicações pós-operatórias ocorrem sobretudo nos casos com condições mais graves e duração mais longa da doença. Portanto, quanto mais cedo a cirurgia, maior é a probabilidade de se evitar a paralisia facial pós-operatória. Actualmente, com o desenvolvimento da tecnologia da microcirurgia, os instrumentos e a tecnologia médica foram aperfeiçoados para garantir plenamente a segurança da cirurgia. Por outras palavras, para o colesteatoma otite média, o risco de paralisia facial causada pela cirurgia é muito menor do que o risco de tratamento retardado sem cirurgia, e a cirurgia precoce é a única forma de evitar completamente complicações. Como microcirurgião, é meu objectivo e felicidade para toda a vida ajudar os pacientes com otite média de colesteatoma a estarem livres da dor e sofrimento da doença.