A extremidade distal de uma fractura de deformação em forma de barril é deslocada para o lado radial juntamente com a mão, e o eixo do dedo médio não se encontra no mesmo plano que o eixo do raio. É uma deformidade característica da fractura de Coles e é uma das fracturas mais frequentes no corpo humano, representando 10% de todas as fracturas, sendo os idosos e os adultos a maioria. I. Causas Principalmente devido à violência indirecta. A fractura é geralmente causada por uma queda numa superfície plana, quando a palma da mão é apoiada no chão, quando o pulso está na extensão dorsal e quando o antebraço é rodado internamente, de modo que a violência se concentra no osso esponjoso do rádio distal. Neste estado, a extremidade distal da fractura é inevitavelmente deslocada dorsal e radialmente. Neste caso, o processo estilóide ulnar pode ser fracturado e o disco triangular de fibrocartilagem pode ser rasgado. No caso de fracturas não deslocadas de Coles, a fractura é fixada numa cinta de gesso neutra durante 4 semanas. Na maioria dos casos com deslocamento, redução fechada e fixação externa são utilizados. 1. anestesia A anestesia local dentro do hematoma é principalmente utilizada durante o reposicionamento, o que é simples e fácil de realizar, mas deve ser dada atenção à operação asséptica, uma vez que, uma vez infectada, pode levar ao fim da fractura e pode causar consequências graves. A anestesia do plexo braquial é ideal para relaxamento muscular e é mais adequada para pacientes com hipertensão combinada e doença arterial coronária, bem como para tratamento com cinta de fixação externa. O paciente é colocado numa posição deitada ou sentada com o cotovelo flexionado a 90° e o antebraço numa posição neutra. Um assistente segura o braço superior e o operador segura a mão ferida em ambas as mãos, com os dois polegares no lado dorsal do segmento distal da fractura e os restantes dedos no lado palmar do pulso e da mão feridos. O assistente e o operador realizam tracção durante 2 a 3 minutos para distrair a fractura encurtada e embutida. O operador pressiona firmemente ambos os polegares no lado dorsal do raio distal, flecte rapidamente a palmar e desvia-se a ulnar ao mesmo tempo, e a fractura é reposicionada. 3.Fixation método A fractura é fixada com uma cinta de gesso curto anterior e posterior do braço, mantendo a articulação do pulso rodada para a frente, flexão palmar e leve desvio ulnar durante uma quinzena. Após duas semanas, substituir o molde e fixar o pulso numa posição neutra durante uma quinzena, depois realizar exercícios funcionais. Para fracturas cominutivas instáveis ou abertas, fracturas tipo Frykman V, VI, VII e VIII com um ângulo de 25° ou mais para o lado dorsal, encurtamento radial superior a 10 mm, e fracturas intra-articulares com cominuição significativa, devem ser usadas escoras de fixação externa para evitar a recolocação e facilitar a gestão local da ferida, e para facilitar o movimento funcional dos dedos.