O Departamento de Ortopedia realizou recentemente com sucesso uma cirurgia de substituição do hemi-hip a um homem de 102 anos, que recuperou bem e teve alta do hospital. A cirurgia ortopédica foi realizada a uma mulher de 102 anos, nascida em 1912 e levada para um hospital próximo há dois meses. Considerando que o idoso tinha 100 anos de idade e tinha uma combinação de doença coronária, hipertensão e outras doenças crónicas, a cirurgia era extremamente arriscada e o hospital local tomou um tratamento conservador como a tracção e travagem do leito. Dois meses mais tarde, a anca do velho ainda era dolorosa e ele não podia sentar-se para cima ou para baixo, quanto mais levantar-se. O estado do idoso estava a deteriorar-se e o seu espírito estava a piorar, pelo que o tratamento conservador já não era uma opção; e então este homem de 100 anos de idade estava em mau estado, poderia ele ainda ser operado? Para uma fractura deste tipo, a maioria das pessoas opta por uma cirurgia de fixação interna. Contudo, a osteoporose do paciente é tão grave que a fixação interna num fémur deste tipo é como construir um edifício sobre areia, não é sólida e o paciente não pode suportar com peso imediatamente após a cirurgia. Contudo, a pessoa idosa sofre de uma fractura intertrocantérica. A escolha da substituição da anca por hemi-cântera requer não só a remoção da cabeça femoral, mas também o reposicionamento e reconstrução do grande trocânter deslocado e outros blocos ósseos, tornando a operação significativamente mais difícil do que uma simples fractura do colo femoral. Para além da dificuldade e do risco da própria operação, o idoso também tinha doença coronária e hipertensão, e foi encontrada trombose venosa profunda nos seus membros inferiores no exame pré-operatório. Mas será que poderia passar sem cirurgia? Se a cirurgia não fosse realizada, o idoso não só seria incapaz de se levantar, como também correria o risco de outras complicações, tais como infecção pulmonar, infecção do tracto urinário e úlceras de decúbito, e com a trombose venosa profunda já formada, a sua vida estaria em perigo. Num caso tão avançado e difícil, a decisão de realizar uma prótese hemi-costeira foi tomada após discussão na sala de consultas gerais do departamento de ortopedia e consultas multidisciplinares com medicina interna, anestesia, cirurgia vascular e UCI, e após comunicação total com a família. A fim de minimizar o impacto sobre o estado geral das pessoas idosas e de encurtar o tempo de operação, o departamento de anestesia utilizou a anestesia de bloqueio nervoso, que é uma técnica altamente exigente. A operação decorreu sem problemas e o velhote voltou para a enfermaria acordado. As radiografias pós-operatórias mostraram que a prótese femoral artificial estava numa posição satisfatória e estável, e que a massa óssea circundante tinha sido reposicionada e fixada. No dia seguinte à operação, o velhote conseguiu levantar-se com a ajuda de um andarilho e praticar a marcha, e o seu apetite voltou rapidamente. As fracturas intertrocantéricas femorais são uma das fracturas mais comuns nos idosos e são também um local comum para fracturas osteoporóticas, que podem afectar seriamente a qualidade de vida e até pôr em perigo vidas. Por conseguinte, recomenda-se que os idosos prestem atenção à prevenção de quedas e ao mesmo tempo tomem medidas preventivas activas e normalizadas contra a osteoporose. Uma vez ocorrida uma fractura da anca, devem ser activamente prevenidas complicações tais como feridas de cama, infecções pulmonares e trombose venosa dos membros inferiores causada pela fractura. Se as condições o permitirem, deve procurar-se um tratamento cirúrgico precoce para alcançar uma melhor qualidade de vida, chegando cedo ao chão.