O cancro diferenciado da tiróide inclui o carcinoma papilífero e o carcinoma folicular. 131I é uma ferramenta importante no tratamento pós-operatório de DTC. O tratamento 131I consiste em dois níveis: primeiro, 131I é usado para remover tecido residual da tiróide após cirurgia de DTC, referido como 131I desobstrução das unhas; segundo, 131I é usado para remover metástases de DTC que não podem ser removidas por cirurgia, referido como 131I desobstrução focal. 1. o significado da depuração das unhas 131I: (1) Facilita a monitorização da progressão da doença através do soro Tg e 131I imagem de todo o corpo. (2) Base para o tratamento 131I de desobstrução focal. (3) As imagens de tomografia computorizada por emissão de fóton único e de tomografia computorizada por emissão de fóton único após a remoção das unhas são úteis para a re-equilibração do DTC. (4) Possível tratamento de lesões DTC subjacentes. 2. indicações para o tratamento de remoção de unhas: As indicações para o tratamento de remoção de unhas 131I pós-operatório ainda são controversas, com a principal questão centrada em saber se os doentes de baixo risco beneficiam do mesmo. Combinando as recomendações da ATA, a situação real na China e a experiência clínica, recomenda-se que os pacientes com DTC pós-operatório sejam avaliados em tempo real e que a terapia de remoção de unhas 131I seja administrada selectivamente de acordo com o estadiamento de TNM. Globalmente, 131I terapia de limpeza de unhas pode ser considerada excepto para todos os DTC com focos de cancro <1 cm e sem infiltração extra-glandular, gânglios linfáticos ou metástases distantes. 131I a remoção de unhas está contra-indicada durante a gravidez, amamentação, gravidez planeada a curto prazo e naqueles que não conseguem cumprir as instruções de protecção contra radiações. 3. 131I tratamento de desobstrução focal: 131I tratamento de desobstrução focal pode ser aplicado selectivamente a metástases DTC de admissão de iodo que não podem ser removidas cirurgicamente. O primeiro tratamento de remoção focal 131I deve ser realizado pelo menos 3 meses após a remoção das unhas 131I. Após 6 meses de tratamento de desobstrução focal, pode ser realizada uma avaliação da eficácia. Se o tratamento for eficaz, a depuração focal pode ser repetida, com um intervalo de 4-8 meses entre tratamentos de depuração focal. Se o Tg sérico permanecer elevado após a depuração focal, ou se a imagem mostrar um aumento no tamanho das metástases, ou se o PET-CT revelar lesões hipermetabólicas adicionais, isto sugere que o tratamento não é eficaz e que deve ser considerada a descontinuação da terapia 131I.