Mais uma ressecção de aneurisma e substituição de vaso por prótese na aorta arqui-descendente foi realizada com sucesso no Departamento de Cirurgia Cardiotorácica. Um doente com uma dissecção da aorta descendente e formação de pseudo-aneurisma na região arco-descendente foi tratado com sucesso com uma ressecção de aneurisma e substituição de vaso artificial no nosso departamento de cirurgia cardiotorácica. O paciente recuperou-se com sucesso e recebeu alta hospitalar ontem. Este é o terceiro caso de sucesso deste tipo no nosso departamento de cirurgia cardíaca, depois de 2002 e 2004, todos efectuados de forma independente. Uma revisão da literatura médica na China continental nos últimos 15 anos mostra que existem poucos relatos de procedimentos cirúrgicos bem sucedidos para casos semelhantes noutros hospitais. Com base no sucesso destes três casos consecutivos no nosso hospital, a abordagem cirúrgica não convencional e a técnica de desvio parcial do coração direito utilizada no último caso é um procedimento clássico. Este doente do sexo masculino, de 28 anos de idade, de apelido Huang, motorista de táxi, esteve infelizmente envolvido num acidente de viação na traseira de um automóvel na madrugada de 18 de janeiro, tendo batido com a testa no volante e a cabeça no para-brisas. Foi-lhe diagnosticada uma dissecção da aorta descendente com formação de um pseudo-aneurisma no arco descendente, contusão do miocárdio, contusão de ambos os pulmões, hemotórax do lado esquerdo, fratura do fémur direito, traumatismo craniano, concussão cerebral e contusão dos tecidos moles da pele da face frontal direita. O estado do doente era crítico e o médico de serviço contactou o Dr. Zhao Guofang o mais rapidamente possível. Depois de ouvir o estado do doente, Zhao Guofang deu imediatamente instruções para o tratamento de emergência, contactou o banco de sangue para preparar sangue e informou o bloco operatório e o departamento de anestesia para prepararem uma cirurgia de emergência. Ao meio-dia desse dia, o doente deu entrada na sala de operações. Com a estreita colaboração do anestesista Hu Xukai, do circulador extracorporal Dong Caijun e de outros médicos, o Dr. Zhao Guofang realizou com êxito a operação acima descrita, utilizando vias cirúrgicas não convencionais e técnicas de desvio parcial do coração direito baseadas na experiência adquirida no estrangeiro. Após a operação, o Sr. Huang recuperou bem sob a supervisão atenta da unidade de cuidados intensivos e foi depois transferido para a unidade de cuidados gerais, durante a qual foi submetido a uma série de operações de oftalmologia e ortopedia, etc. Recuperou finalmente e teve alta ontem. O pseudo-aneurisma do arco aórtico descendente é uma doença grave, cuja causa é, na maior parte dos casos, um traumatismo de impacto. A maioria dos doentes morre de hemorragia antes de chegar ao hospital e apenas cerca de 10% chegam vivos ao hospital. 90% dos doentes que chegam vivos ao hospital morrem de hemorragia secundária se não forem operados a tempo. Com o passar do tempo, as hipóteses de sobrevivência do doente vão diminuindo. Por este motivo, os testes de diagnóstico e as intervenções cirúrgicas que salvam vidas exigem frequentemente uma estreita colaboração entre os serviços competentes e uma corrida contra o tempo. A cirurgia é realizada sob circulação extracorporal, o que é complexo devido à localização do arco aórtico descendente, e requer hipotermia profunda e paragem cardiorrespiratória, se necessário. Como estes doentes têm frequentemente lesões cranio-cerebrais e viscerais combinadas, a heparinização sistémica da circulação extracorporal pode exacerbar a hemorragia cerebral e visceral; e é necessário o bloqueio intra-operatório da aorta descendente, o que pode levar a uma possível paraplegia pós-operatória. É por estas razões que a literatura estrangeira refere uma taxa de mortalidade cirúrgica de 25-30% e uma taxa de paraplegia de 15% nestes doentes. O Dr. Zhao Guofang acredita que a via cirúrgica não convencional e a técnica de desvio parcial do coração direito utilizadas no nosso caso mais recente, com visualização clara, circulação extracorporal e operação cirúrgica fáceis e seguras, têm menor probabilidade de resultar em complicações graves, como a paraplegia, e são particularmente adequadas para hospitais na China que não dispõem de desvio da artéria femoral para a veia femoral. A realização bem sucedida de três procedimentos deste tipo consecutivos no Departamento de Cirurgia Cardíaca também significa que a força abrangente dos nossos departamentos de medicina de emergência, imagiologia, anestesia e monitorização foi significativamente melhorada.