Tratamento do pneumotórax devido a pneumomediastino em doentes adultos jovens

  Os alvéolos pulmonares são uma condição comum que pode ser congénita ou adquirida. A forma congénita é causada por uma anomalia local do tecido pulmonar; a forma adquirida é geralmente secundária a inflamação pulmonar grave e patologias como a asma e a doença pulmonar “antiga de início lento”. O termo alvéolos, tal como é actualmente utilizado clinicamente, inclui de facto dois tipos patológicos diferentes de lesões intrapulmonares – Bleb: alvéolos subpleurais ou pequenos alvéolos pulmonares; e Bulla: alvéolos intra-parenquimatosos ou grandes alvéolos pulmonares. Se resumirmos brevemente as características dos dois, o primeiro tende a ser encontrado na parte apical do pulmão e é uma estrutura semelhante a um saco de ar com uma camada interior lisa e sem trabéculas, e pode haver um número de brônquios ligados na base dos alvéolos, quer individualmente quer com múltiplos alvéolos distribuídos em aglomerados, sendo a causa mais comum de pneumotórax espontâneo; enquanto o segundo tende a ser maior e localizado dentro do parênquima pulmonar, com trabéculas residuais e tecido conjuntivo visível dentro do saco, formando muitas vezes o clinicamente Estes últimos tendem a ser maiores e localizados dentro do parênquima pulmonar, com trabéculas residuais e tecido conjuntivo visível dentro dos sacos, formando frequentemente os alvéolos gigantes comuns.  1.Conservative tratamento, ou seja, punções múltiplas para pacientes com menos de 30% de compressão pulmonar e drenagem torácica fechada para pacientes com mais de 30% de compressão pulmonar.  2.Surgical tratamento, ou seja, excisão toracoscópica de alvéolos pulmonares.  Recomendamos o tratamento cirúrgico para pacientes jovens e de meia-idade, uma vez que os pacientes jovens e de meia-idade são propensos à ruptura devido ao seu trabalho, especialmente se estiverem envolvidos em trabalho físico, enquanto que o pneumotórax de tensão pode ser fatal se ocorrer no campo.