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Resumo: O Sr. Li, 45 anos, caiu acidentalmente enquanto reparava uma conduta de ar condicionado no primeiro andar. A fractura foi primeiramente fixada com um pano de peito e tratada com oxigénio, seguida de ceftriaxona sódica intravenosa e de diclofenaco sódico oral de libertação prolongada, e teve alta para recuperação após 2 semanas de hospitalização com boa recuperação.
Básico Information】Male, 45 anos de idade
Tipo de disease】Traumatic pneumotórax
Hospital】Wuhan Hospital do Povo Universitário
Data de Consultation】May 2020
Tratamento plan】Physical terapia (fixação de tecido torácico de extremidade de fractura, inalação de oxigénio) + injecção intravenosa (ceftriaxona de sódio intravenosa para injecção) + medicação oral (diclofenaco de sódio comprimido de libertação prolongada)
[Período de tratamento] 2 semanas no hospital, revisão regular
Eficácia do tratamento] Melhor melhoria dos sintomas, nenhum outro desconforto
I. Consulta inicial
O Sr. Li caiu acidentalmente enquanto reparava uma conduta de ar condicionado no primeiro andar. Depois de aterrar, sentiu-se desconfortável em todo o lado, especialmente na zona das costelas certas, e teve medo de mover o seu corpo. Quando vi o Sr. Li, ele estava a suar profusamente, o seu rosto estava dolorido e estava pálido e a gemer de dor. Ao perguntar aos colegas de trabalho do Sr. Li, aprendi que o Sr. Li tinha uma história passada de “bronquite crónica”. Examinei então o Sr. Li e descobri que ele tinha dores óbvias no lado direito da parede torácica sob pressão, e que o seu pulmão direito soava bulboso quando estava em percussão e tinha sons de respiração baixa.
II. Tratamento
Após o exame TAC ao tórax, verificou-se que o Sr. Li tinha uma hemopneumotórax do lado direito, espessamento pleural bilateral, fluido na cavidade pleural direita, e uma fractura das 3 e 4 costelas direitas, que era claramente uma hemopneumotórax traumática causada por uma fractura da costela. Expliquei ao Sr. Li que a sua cavidade torácica estava agora cheia de sangue e gás e que precisava de tratamento imediato, tal como drenagem torácica fechada para drenar o sangue e gás da cavidade torácica, mas como os sintomas do Sr. Li eram relativamente leves e as suas costelas não se tinham deslocado, também podia ser tratado com oxigénio para aliviar a pressão total do gás capilar pleural e promover a absorção de sangue e gás na cavidade torácica. O Sr. Li optou pela segunda opção de tratamento.
Após a fixação da fractura com um pano de peito, o Sr. Li foi tratado com oxigénio e administrado ceftriaxona sódica intravenosa para prevenir infecções e comprimidos de diclofenaco sódico de libertação prolongada por via oral para aliviar a dor.
III. resultado do tratamento
O doente relatou menos dor e nenhum aperto no peito após 2 semanas, e o pneumotórax tinha desaparecido após outro exame de tórax por TC. A fractura ainda não tinha recuperado completamente, mas podia ser descarregada para recuperação e verificou-se que estava em boas condições no exame de seguimento 1 mês mais tarde, sem recidiva do pneumotórax. A fractura foi completamente curada no seguimento subsequente de 6 meses, e não ocorreram mais sintomas tais como dor ou aperto no peito.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o Sr. Li estar gradualmente a recuperar, mas como a fractura da costela não está totalmente curada, ele terá de continuar a usar um pano de peito para fixar a extremidade curta da fractura após a descarga e deverá descansar com mais frequência e abster-se de levantar objectos pesados para evitar a reinjecção da costela e afectar o processo de cura. O Sr. Lee também precisa de cuidar da sua função pulmonar com a ajuda da sua família e de fazer exercício. Também precisa de comer cálcio e alimentos ricos em proteínas, tais como camarão, marisco e leite para promover o crescimento do local da fractura.
V. Percepção pessoal
Um Sr. Li de 45 anos de idade sofreu uma fractura da costela devido a uma queda acidental e desenvolveu um pneumotórax traumático. Felizmente, foi tratado a tempo e a sua vida não foi grandemente afectada no final. Contudo, é ainda importante prestar atenção à segurança na vida e tomar medidas de segurança em tudo o que fizer para reduzir a ocorrência de acidentes, porque em casos graves, a morte pode ocorrer sem esperar por tratamento. Além disso, para o tratamento do pneumotórax traumático, recomenda-se o tratamento de drenagem torácica activa para pacientes com sintomas mais graves, o que pode ajudar melhor os pacientes a recuperar.