Embora outros exames, como um eletrocardiograma, possam ser utilizados para diagnosticar a doença arterial coronária, são por vezes imprecisos e o método mais preciso de diagnóstico da doença arterial coronária é a angiografia coronária. A angiografia coronária é um exame minimamente invasivo e de rotina que envolve a punção da artéria femoral na coxa ou da artéria radial no pulso, a inserção de um cateter na raiz da aorta, a introdução selectiva do cateter nas aberturas das artérias coronárias esquerda e direita, a injeção de contraste nas artérias coronárias a partir do cateter e a realização de cinematografia de raios X ou de gravação em fita magnética ao mesmo tempo que o contraste é injetado. Isto permite visualizar claramente todo o lúmen da artéria coronária esquerda ou direita e os seus ramos, permitindo compreender a presença ou ausência de estenoses e lesões coronárias e fazer um diagnóstico claro da localização, extensão, gravidade e estado da parede do vaso. O diagnóstico clínico de doença arterial coronária é feito quando o grau de estenose é ≥50%. A aterosclerose é diagnosticada quando é <50%. O médico pode também efetuar um ventriculograma esquerdo para investigar melhor a função do ventrículo esquerdo e a presença de tumores na parede ventricular. Trata-se de uma técnica de diagnóstico invasiva segura e fiável, sendo atualmente o único método de diagnóstico que permite a visualização direta da morfologia das artérias coronárias, sendo considerado o "padrão de ouro" para o diagnóstico de doença arterial coronária e pode ser utilizado para orientar o tratamento posterior. Os doentes com estenose ligeira das artérias coronárias e boa terapêutica medicamentosa devem ser tratados primariamente com fármacos. Os doentes com sintomas graves, ataques frequentes, estenose grave das artérias coronárias (superior a 70%) ou doentes com enfarte do miocárdio causado por obstrução do vaso sanguíneo no início da doença, terão mais dificuldade em controlar a doença com fármacos e devem ser submetidos a tratamento de intervenção para abrir o vaso sanguíneo ou a cirurgia de bypass. Esta técnica demora pouco tempo a ser realizada, é indolor e o doente pode retomar as suas actividades normais em cerca de um dia de repouso após o procedimento. Este exame deve ser realizado nos casos em que a dor torácica repetida não é diagnosticada, mas não se pode excluir a doença arterial coronária, ou quando os electrocardiogramas e outros exames não invasivos sugerem isquémia do miocárdio ou arritmias intratáveis inexplicáveis ou insuficiência cardíaca, e em doentes idosos antes de uma cirurgia cardíaca. As manifestações clínicas da doença coronária incluem frequentemente angina de peito, enfarte do miocárdio, arritmia, insuficiência cardíaca e até paragem cardíaca. Devido à falta de conhecimento e ao medo da angiografia coronária, o diagnóstico da doença arterial coronária baseia-se sobretudo no desempenho clínico, que é altamente subjetivo e pouco preciso. "Isto é extremamente anticientífico e a utilização de medicamentos não se baseia em provas, nem cumpre os requisitos do atual desenvolvimento médico baseado em provas.