O HPV e o cancro estão ligados. O HPV pode causar cancro da garganta, e o HPV está também ligado a outros cancros. Vamos dar uma vista de olhos aos resultados dos estudos médicos. 1. a infecção pelo HPV e o CIN e o cancro do colo do útero Estudos relataram que 5,5% dos cancros existentes em todo o mundo estão directa ou indirectamente relacionados com o HPV, o mais comum dos quais é o cancro do colo do útero. A incidência de cancro do colo do útero ocupa o 2º lugar entre as mulheres com cancro do colo do útero e aproximadamente 20.000 mulheres morrem anualmente de cancro do colo do útero na China. O cancro do colo do útero é de longe uma das mais fiáveis neoplasias malignas conhecidas como sendo de origem viral. Há muitas causas de cancro do colo do útero, tais como demasiados parceiros sexuais ou demasiado sexo, demasiadas gravidezes, demasiados nascimentos, tabagismo, e uso frequente de contraceptivos orais. A investigação actual confirma que o HPV desempenha um papel extremamente importante no desenvolvimento e progressão do cancro do colo do útero. A infecção por HPV é necessária para o desenvolvimento do cancro do colo do útero, e em particular, a infecção por HPV de alto risco está claramente associada ao desenvolvimento do cancro do colo do útero. Estudos realizados na última década demonstraram que o HPV é o principal agente causador do cancro do colo do útero e das lesões pré-cancerosas, e que o HPV é detectado em quase todos (alegadamente até 99,7%) os tecidos cancerosos do colo do útero, e que a infecção persistente por HPV de alto risco, em particular, é a principal causa do cancro do colo do útero (note-se que esta afirmação não deve ser interpretada ao contrário para significar que 99,7% das infecções por HPV de alto risco se desenvolverão em cancro do colo do útero). . O cancro do colo do útero não ocorre de repente, passa por um processo que vai do NIC ao cancro do colo do útero. Quando os factores que desencadeiam a atipia epitelial do colo do útero (ex. HPV) persistem, a atipia pode progredir para carcinoma in situ, carcinoma microscópico precoce invasivo (ex. fase inicial do cancro do colo do útero) e finalmente carcinoma invasivo (ex. fase avançada do cancro do colo do útero). Como tanto a hiperplasia atípica como o carcinoma in situ estão localizados dentro do epitélio cervical, são referidos clinicamente como neoplasia intra-epitelial cervical para os distinguir do cancro do colo do útero. O NIC é classificado em 3 graus, com as seguintes características: NIC grau 1: ligeira hiperplasia atípica, onde as células heterogéneas estão confinadas ao 1/3 inferior do epitélio cervical; NIC grau 2: hiperplasia atípica moderada, onde as células heterogéneas estão confinadas ao 1/3-2/3 inferior do epitélio cervical; NIC grau 3: hiperplasia atípica grave e carcinoma in situ, onde as células heterogéneas estão quase ou completamente envolvidas no epitélio cervical. Não existem frequentemente sintomas óbvios quando ocorre hiperplasia atípica, mas ocorreram alterações celulares ou histológicas anormais. O risco de desenvolver cancro in situ é 20 vezes superior ao normal, e o risco de desenvolver cancro do colo do útero invasivo (ICC) é sete vezes maior do que o normal. O risco de desenvolvimento de cancro é de 15%, 30% e 45% para CIN1, CIN2 e CIN3, respectivamente. Estudos demonstraram também que quanto maior o número de vírus HPV de alto risco, maior é a probabilidade de lesões cervicais. 2. infecção por HPV e cancro oral e orofaríngeo Um grande número de estudos básicos e clínicos no país e no estrangeiro confirmaram que a infecção por HPV e o desenvolvimento do carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço (HNC) estão relacionados. Os estudos revelaram que 50% a 90% dos carcinomas espinocelulares da orofaringe, língua e amígdalas estão associados à infecção pelo HPV, sendo a relação entre o carcinoma orofaríngeo ainda mais estreita, e têm sido obtidas cada vez mais provas médicas baseadas em provas. O carcinoma espinocelular oral ocorre na mucosa oral e tem um elevado grau de malignidade. Para além de factores de risco como o tabagismo e o consumo de álcool, a ocorrência de tumores orais está associada à infecção pelo HPV, especialmente o HPV de alto risco e a ocorrência de carcinoma espinocelular oral. o impacto do HPV no cancro oral excede mesmo o do tabagismo. 3.HPV infecção e cancro da pele O cancro da pele pode ser dividido em duas categorias: melanoma e não melanoma, sendo a mais comum o melanoma maligno, o carcinoma espinocelular e o carcinoma basocelular. A incidência destes tumores tem vindo a aumentar nos últimos anos, e a infecção por HPV começa geralmente na infância. Numerosos estudos demonstraram que as malignidades cutâneas podem estar associadas à infecção por HPV, e a prevalência da infecção por HPV varia entre os tipos de cancro da pele. As infecções por HPV de alto risco são predominantes em doentes com cancro da pele. No não-melanoma associado a receptores de transplante renal com imunossupressão a longo prazo, a taxa de infecção por HPV é 20 vezes mais elevada do que em indivíduos normais. Além disso, os dados sugerem que tumores epiteliais como a doença de Bowen e a doença de Paget da pele estão também associados a tais infecções virais. A infecção por HPV e o cancro broncopulmonar HPV associado ao cancro broncopulmonar inclui tanto o HPV causador de tumores (HPVl6, 18, 31, 33 e 35) como o HPV não causador de tumores (HPV6 e 11), mas os tipos não causadores de tumores são incomuns. 5. infecção por HPV e cancro do esófago Syrjanen et al. sugeriram pela primeira vez em 1982 que a infecção por HPV de alto risco poderia ser um factor de risco para o carcinoma de células escamosas do esófago. Muitos estudiosos estudaram subsequentemente a relação entre o HPV e o cancro do esófago, mas as conclusões não são inteiramente consistentes. A prevalência da infecção pelo HPV no cancro do esófago varia de 0% a 100% em diferentes regiões, e mesmo a prevalência da infecção pelo HPV nas mesmas regiões é altamente inconsistente. Contudo, em geral, existem diferenças significativas nas taxas de infecção por HPV entre áreas com elevada e baixa incidência de cancro do esófago. Um conjunto crescente de dados sugere que os tumores malignos do canal anal também estão estreitamente relacionados com o HPV, especialmente o HPV de alto risco, que é mais prevalecente em homens homossexuais. Isto é mais comum na população gay. Ao examinar e tratar homens gays, é importante não esquecer de excluir a possibilidade de infecção por HPV de alto risco e cancro precoce. O facto de o HPV-DNA de alto risco poder ser detectado em alguns tumores mamários foi relatado num estudo do British Journal of Cancer, que descobriu que o HPV de alto risco estava presente em 39% dos carcinomas ductais in situ e 21% dos cancros ductais invasivos da mama. Isto sugere que o HPV pode desempenhar um papel patogénico em alguns cancros da mama. A vacinação contra o HPV para o cancro do colo do útero pode prevenir alguns tipos de cancro da mama. De acordo com mais investigação que está a ser feita pela comunidade médica sobre a relação entre o HPV e os tumores, em geral, a infecção por HPV16 de alto risco é um factor de risco para o desenvolvimento de cancros do períneo, vagina, pénis, ânus, cavidade oral e orofaringe, e tem sido associada ao cancro da laringe. O HPVl8 de alto risco está também associado à maioria destes cancros. Os HPV de baixo risco tipos 6 e 11 não estão associados ao cancro do colo do útero, mas estão associados ao cancro da laringe, bem como a tumores perineais, penianos e anais. Alguns HPV estão associados ao carcinoma espinocelular da pele. Especula-se que o HPV também pode estar associado a tumores malignos do pulmão, esófago, recto, cólon, mama, ovário, próstata, bexiga, nariz e seios nasais, e carcinoma espinocelular da conjuntiva do olho, embora ainda não esteja disponível uma conclusão muito definitiva.