No primeiro dia após o feriado do Dia Nacional, a clínica estava cheia de pacientes, telefonei, recebi e tratei de pacientes como de costume, quando telefonei ao Sr. Huang, de Lufeng, em que veio um par de olhos expectantes: “Já tive 4 operações! Espero que me possais ajudar”! O Sr. Huang já tinha sido submetido a quatro cirurgias noutros hospitais devido ao seu cancro da tiróide e o seu pescoço tinha ficado rígido e limitado em movimento devido às cicatrizes cirúrgicas. Contudo, o tumor implacável ainda lhe tinha invadido a pele para fora e parte da sua laringe e traqueia para dentro! “Bem, é bastante complicado, mas temos a certeza que podemos erradicar o tumor para si, mas pode ser à custa da função laríngea, o que significa que pode não conseguir falar após a operação”. ”Consegue manter a capacidade de falar?” Vi um par de olhos ainda mais expectantes. De facto, o choque de não poder falar é por vezes pior para o doente do que a doença, para não falar do facto de o Sr. Wong ter apenas 40 anos de idade. “Basta ficar no hospital por agora, vamos encontrar uma maneira”. Eu tranquilizei o doente. Por exemplo, se o tumor invadir uma pequena área da traqueia, podemos fazer uma ressecção em cunha e suturar a traqueia; se a invasão for mais extensa mas não exceder 1/2 circunferência da traqueia, podemos repará-la com uma aba esternocleidomastóidea; se a invasão for superior a 1/2 circunferência, podemos fazer uma ressecção da traqueia de ponta a ponta da manga. Neste caso, tanto a pele do pescoço como a traqueia são invadidas pelo tumor, e após a remoção do tumor haverá um defeito tanto da pele do pescoço como da traqueia, que pode ser reparado com uma aba dupla de ilha do músculo peitoral maior. Em termos leigos, a extremidade da aba do peitoral maior com uma ponta vascular é dobrada para formar uma ilha dupla, reparando parcialmente a traqueia e reparando parcialmente a pele. O efeito de duas reparações com uma aba é alcançado, e o paciente não só tem o tumor erradicado, como também mantém a função da laringotraqueia. Contudo, no caso do Sr. Wong, a extensão da invasão foi tal que dependia da situação intra-operatória que o método acima referido podia ser utilizado. A operação foi realizada com preparação adequada e foi difícil devido a aderências cicatriciais, mas felizmente o tumor ainda não tinha invadido a artéria carótida comum e apenas 1/2 da circunferência da traqueia e parte da laringe, e o defeito após a ressecção podia ser completamente reparado por uma aba de ilha dupla do músculo peitoral maior. O paciente teve um resultado satisfatório e o cirurgião estava exausto, mas todos estavam contentes. Mas haverá problemas respiratórios pós-cirúrgicos? Para evitar que isto acontecesse, também cortámos temporariamente a traqueia durante a cirurgia e deixámos o Sr. Wong respirar com uma cânula traqueal, e assim observámos durante um mês. Um mês mais tarde, o Sr. Wong voltou para a sua consulta de seguimento e a aba estava a crescer bem, não estava a ter dificuldades respiratórias, estava a falar como antes da operação e o tubo traqueal tinha sido removido com sucesso. O Sr. Wong sorriu e os seus olhos começaram a encher-se de esperança para o futuro. Olhando para o seu sorriso satisfeito, também estávamos muito felizes. Como médicos, não será o nível mais alto da nossa busca trazer de volta a Primavera com bondade e benevolência?