Três mitos sobre o pós-incidente para a doença arterial coronária

  Com o avanço da ciência médica, a intervenção coronária percutânea, vulgarmente conhecida como stenting, tornou-se o tratamento primário para a doença cardíaca aterosclerótica (doença coronária). Actualmente, um milhão de pacientes com doença arterial coronária são submetidos anualmente a stenting nos Estados Unidos e mais de 20.000 pacientes são submetidos anualmente a stenting em Xangai. A endoprótese coronária tornou-se cada vez mais popular entre os pacientes devido à sua eficácia, trauma mínimo e rápida recuperação. Contudo, há muitos conceitos errados sobre o tratamento de seguimento após a endoprótese entre os antigos pacientes coronários. Alguns pacientes normalmente não prestam atenção suficiente à sua doença coronária, pensando que as suas artérias coronárias foram implantadas com stents, e que os sintomas de aperto e dor torácica que costumavam ocorrer frequentemente melhoraram, pelo que pensam que tudo está bem e que já não precisam de tomar medicamentos. Esta crença deve ser corrigida. A doença arterial coronária é uma lesão aterosclerótica que ocorre nos vasos sanguíneos do coração, e existem três vasos sanguíneos principais no coração, que são como ramos de uma árvore, e o stent apenas cuida de uma pequena secção dos vasos sanguíneos que estão gravemente doentes. Se não tomar os seus medicamentos correctamente, podem desenvolver-se novas estenoses em áreas onde não houve lesão ou onde a lesão foi leve, e em áreas onde foi implantado um stent, a estenose também pode ocorrer devido ao aumento da aterosclerose. Portanto, é importante que os pacientes com doença arterial coronária compreendam que a terapia medicamentosa é a pedra angular da melhoria da aterosclerose e que o stent é apenas um suplemento da terapia medicamentosa, e que nunca se deve colocar o carrinho à frente do cavalo e usar o stent como um substituto da terapia medicamentosa.  Alguns pacientes também vão para o outro extremo, ou seja, pensam que como a sua doença arterial coronária é tão grave e já tiveram um stent implantado, só podem descansar e não podem fazer nada no futuro. De facto, o tratamento da doença arterial coronária é semelhante ao da diabetes, com uma forte ênfase na tríade de controlo da dieta, exercício apropriado e medicação. O primeiro benefício após a endoprótese é uma melhor qualidade de vida e não deve ser menos activo após a endoprótese do que era antes, pelo menos. Claro que cada paciente tem uma lesão vascular diferente e um estado de função cardíaca diferente, por isso a quantidade de actividade deve ser adaptada e individualizada para cada pessoa, e é importante consultar o seu médico de cuidados primários e perguntar em pormenor sobre a quantidade de actividade que pode tolerar com base na sua situação específica. Independentemente disso, porque não manter uma certa quantidade de actividade que irá melhorar a sua vida e o seu tratamento, bem como reduzir a recorrência da doença coronária?  Muitos doentes pós-incidente têm dúvidas sobre a vasta gama de medicamentos orais disponíveis após a cirurgia, pensando que não têm tensão arterial alta ou gorduras elevadas no sangue, então porque é que têm de tomar medicamentos para a tensão arterial e para baixar os lípidos? De facto, para além de baixarem a tensão arterial e os lípidos sanguíneos, estes medicamentos também melhoram e protegem os vasos cardíacos. Por exemplo, os inibidores de enzimas conversoras de angiotensina e os beta-bloqueadores entre os medicamentos anti-hipertensivos e as estatinas entre os medicamentos para baixar os lípidos podem amolecer os vasos sanguíneos e estabilizar a placa bacteriana, e a sua aplicação a longo prazo pode reduzir significativamente a taxa de mortalidade das doenças coronárias, pelo que são a pedra angular do regime de tratamento dos medicamentos para as doenças coronárias, mesmo sem hipertensão e hiperlipidemia, desde que a tensão arterial e os lípidos não sejam baixos, estes medicamentos são necessários para uma utilização a longo prazo.  Em resumo, a doença arterial coronária é como uma estrada que se desmoronou, e o stent apenas a limpa temporariamente.