Os bebés e crianças pequenas chineses devem tomar suplementos de vitamina D isoladamente ou com AD? Este ponto de vista ainda é controverso entre alguns pediatras, pediatras e pais. Para abordar esta questão, é necessário analisar os dados a partir de múltiplas perspectivas. Deficiência de vitamina A em bebés e crianças chinesas A deficiência de vitamina A é uma das quatro principais deficiências nutricionais anunciadas pela Organização Mundial de Saúde (OMS), e a taxa de deficiência de vitamina A nos países em desenvolvimento é muito mais elevada do que nos países desenvolvidos da Europa e dos Estados Unidos, o que está relacionado com diferentes raças, estrutura alimentar, condições económicas, clima ambiental e outros factores. O Inquérito sobre a Deficiência de Vitamina A em Crianças com Menos de 6 Anos de Idade na China mostra que a taxa de deficiência de vitamina A e de deficiência subclínica de vitamina A em crianças com idades compreendidas entre os 0 e os 6 anos é superior a 50 por cento, e a taxa de bebés com menos de 6 meses de idade é ainda superior a 80 por cento, pelo que a China é um país com deficiência moderada de vitamina A. O Programa de Prevenção e Controlo da Deficiência Subclínica de Vitamina A afirma que, para a intervenção de suplementação de vitamina A em crianças com deficiência subclínica de vitamina A, pode ser utilizado qualquer um dos dois métodos seguintes: Método oral comum: os lactentes e as crianças de 0-3 anos recebem 1 500 a 2 000 UI de vitamina A por via oral por dia (os lactentes com menos de 1 ano de idade recebem 1 500 UI e as crianças de 1-3 anos recebem 2 000 UI). Este método é o método de rotina de suplementação de vitamina A na China, suplementação diária, alta segurança, mais adequado às nossas condições nacionais. Método de surpresa de dose grande: vitamina A2 oral vezes em 1 ano, cada vez 100.000-200.000 UI (100.000 UI para bebés com menos de 1 ano de idade, 200.000 UI para crianças de 1-3 anos de idade), com um intervalo de 6 meses. Este método é de baixo custo, fácil de operar e é o método de suplementação de vitamina A atualmente adotado por muitos países em desenvolvimento a nível internacional. Situação atual da deficiência de vitamina D nos bebés e crianças pequenas chineses Embora a incidência de raquitismo por deficiência de vitamina D na China tenha diminuído, a taxa de prevalência em bebés e crianças pequenas nas zonas urbanas e rurais ainda é de 25%. A ingestão inadequada de vitamina D é comum entre os bebés e as crianças pequenas na China. Entre eles, os bebés, as crianças e os adolescentes são os grupos de alto risco de deficiência de vitamina D. As Recomendações para a Prevenção e Controlo do Raquitismo por Deficiência de Vitamina D indicam que os bebés 2 semanas após o nascimento devem receber 400 U/d de vitamina D todos os dias até aos 2 anos de idade. Para grupos de alto risco, como bebés prematuros, bebés com baixo peso à nascença e gémeos, a suplementação de vitamina D de 800-1000 U/d deve ser iniciada imediatamente após o nascimento e depois alterada para 400 U/d após 3 meses. A Academia Americana de Pediatria recomenda que a suplementação de vitamina D seja iniciada imediatamente após o nascimento e continuada até à puberdade. O efeito sinérgico da suplementação com vitamina D A vitamina D adequada é um pré-requisito para garantir a absorção do cálcio dos alimentos e o crescimento e desenvolvimento dos ossos, e a deficiência pode levar ao raquitismo. A deficiência de vitamina A provoca a degeneração do tecido ósseo, afectando a absorção de cálcio, de modo que a quantidade de osso e a densidade óssea diminuem, levando a um atraso no desenvolvimento dos ossos dos bebés e das crianças pequenas e, ao mesmo tempo, afectando o desenvolvimento dos dentes. AD com suplementação, em conjunto para promover a absorção de cálcio ósseo das crianças, promover o crescimento e desenvolvimento dos ossos e dentes. A vitamina A ajuda a manter a integridade da mucosa respiratória, aumenta a capacidade de defesa do tecido epitelial e pode melhorar a função das células imunitárias e promover a produção de anticorpos. A vitamina D também é importante para ativar o sistema imunitário do organismo. As infecções respiratórias recorrentes das crianças e outras doenças e os níveis de vitamina A e vitamina D do corpo diminuem. A AD com suplementação, aumento sinérgico da resistência de bebés e crianças pequenas, reduz a incidência de infeção. Além disso, a vitamina AD também tem a capacidade de prevenir a anemia por deficiência de ferro, reduzir a incidência de sarampo, reduzir o risco de diabetes, tumores, hipertensão e outras doenças, afectando a saúde de todo o organismo. Como suplementar a vitamina D na China e no estrangeiro? A deficiência de vitamina D é um problema globalmente generalizado, pelo que os países têm diferentes programas de suplementação, mesmo os países desenvolvidos têm recomendações claras de suplementação, por exemplo, os Estados Unidos, em novembro de 2008, lançaram uma nova “prevenção da deficiência de vitamina D e do raquitismo em bebés, crianças pequenas e adolescentes”, a quantidade recomendada das 200 UI/d originais aumentou para 400 UI/d, a idade recomendada para a suplementação inclui todos os bebés ( começando alguns dias após o nascimento), crianças e adolescentes. A carência de vitamina A varia de país para país; em alguns países desenvolvidos da Europa e da América, devido à estrutura alimentar, às diferenças raciais e a outros factores, o problema da carência de vitamina A não é proeminente e não há necessidade de suplementar a vitamina A por rotina. Para os países onde existe carência de vitamina A, a fim de poupar custos e facilitar a operação, a Organização Mundial de Saúde deu a recomendação preventiva de suplementação centralizada de altas doses de vitamina A, ou seja, 100 000 – 200 000 unidades para cada dose a tomar uma vez em cada 4-6 meses. 6 meses de dosagem. Em comparação com a suplementação única de grandes doses, as pequenas doses diárias são mais seguras e eficazes. A ingestão global de vitamina A na China para bebés e crianças é baixa, e é um dos países com maior deficiência moderada de vitamina A no mundo. Por conseguinte, a toma diária de suplementos preventivos de vitamina A é essencial para os bebés e crianças chineses. Em conclusão, os bebés e as crianças chinesas têm problemas graves de deficiência de vitamina A e vitamina D e devem ser suplementados por rotina com preparações preventivas de vitamina A, que se recomenda que comecem no 15.º dia de vida do recém-nascido e continuem a ser suplementadas até às 3 semanas de idade. Recomendações: A vitamina A (retinol) e a vitamina D (colecalciferol) são medicamentos incluídos na Lista Padrão de Medicamentos Essenciais para Crianças da OMS (2.ª edição), que pertence à Classe 27 – Vitaminas e Minerais. As cápsulas de vitamina AD estão incluídas no Formulário Nacional Chinês (Edição para Crianças) e recomenda-se que sejam tomadas por crianças com menos de 1 ano de idade sob a forma de 1500 UI de vitamina A e 500 UI de vitamina D por cápsula; e por crianças com mais de 1 ano de idade sob a forma de 2000 UI de vitamina A e 700 UI de vitamina D por cápsula. É utilizado na prevenção e no tratamento de carências de vitamina A e de vitamina D, como cegueira nocturna, olho seco, raquitismo, osteocondrite dissecante. Tomar por via oral, 1 cápsula uma vez por dia.