(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico geral. Foram processadas informações relevantes nos seguintes conteúdos para proteger a privacidade dos doentes)
Resumo: Este Sr. Li de 42 anos de idade infelizmente sofreu uma luxação cervical, dormência e fraqueza nos seus membros e ficou quase paralisado após sofrer uma lesão traumática. Felizmente, o paciente foi transferido em segurança e rapidamente para o nosso hospital após a lesão. Após tratamento cirúrgico e 4 meses de reabilitação padronizada durante a sua hospitalização, o Sr. Li não só pôde viver uma vida normal, como também regressou ao trabalho.
Básico Information】Male, 42 anos de idade
Tipo de deslocação disease】Cervical
Hospital】Shanghai Hospital Changzheng
Data de Consultation】June 2017
Tratamento Plan】Surgical tratamento (tratamento da coluna cervical (reposicionamento da descompressão da coluna cervical fixação interna do implante de fusão) + fisioterapia (tracção craniana, oxigénio hiperbárico, exercício funcional dos membros)
Tratamento Period】7 dias de tratamento hospitalar, 4 meses de reabilitação, acompanhamento regular
Tratamento effect】Reset da luxação cervical, normalização do movimento sensorial dos membros
I. Consulta inicial
O doente queixou-se de ter caído numa bicicleta movida a pilhas há oito horas e aterrou de cabeça e pescoço, mas felizmente estava a usar capacete. Após um exame de raio-X e TAC, verificou-se que a vértebra C5 foi deslocada para a frente e que o canal cervical da coluna vertebral era descontínuo. Após um simples tratamento no hospital local, os membros tornaram-se gradualmente móveis, mas ainda se sentiam fracos, especialmente as mãos não eram flexíveis. O paciente foi transferido para o nosso hospital para nova consulta e tratamento. O diagnóstico de emergência foi: subluxação cervical com paralisia incompleta.
II. história do tratamento
Após a admissão, o paciente foi rapidamente examinado e verificou-se que, além da subluxação cervical, a medula espinal tinha ficado presa devido a uma descontinuidade no canal espinal, que era a principal causa da deficiência sensorial-motora dos membros do paciente. O paciente também estava a sentir dores graves devido à instabilidade da subluxação em resultado da subluxação cervical. Se a luxação aumentasse ainda mais, o aprisionamento da medula espinal também aumentaria e o doente estaria em alto risco de paralisia completa ou paragem cardíaca e respiratória, tornando a sua condição bastante crítica. Assim, começámos com a tracção craniana para estabilizar temporariamente a luxação cervical e alcançar um grau de reposicionamento para restaurar a continuidade do canal espinal e reduzir o aprisionamento da medula espinal. Após 3 dias de tracção, o paciente recuperou um pouco da subluxação cervical, enquanto os sintomas de entorpecimento e fraqueza nas extremidades também melhoraram. Em seguida, realizámos um reposicionamento da descompressão cervical anterior-posterior com fixação interna de implantes de fusão.
III. resultados do tratamento
Após a cirurgia da coluna cervical, a dor no pescoço do paciente foi completamente aliviada, e a dormência e fraqueza dos membros foram também de certa forma melhoradas. No primeiro dia pós-operatório, o doente pôde sentar-se e submeter-se a uma revisão da radiografia da coluna cervical, que mostrou um reposicionamento satisfatório da subluxação cervical. Após 7 dias de hospitalização, a incisão cirúrgica do paciente foi em grande parte curada sem quaisquer eventos adversos, tais como fuga de sangue ou infecção, e o paciente recebeu alta para recuperação. A nosso conselho, o paciente foi submetido a 3 cursos de oxigenoterapia hiperbárica e 4 meses de exercícios de membros funcionais no centro de reabilitação local. Seis meses após a cirurgia, o paciente pôde caminhar sozinho para a nossa clínica para uma consulta de seguimento, e os seus membros tinham recuperado em grande parte e ele foi capaz de cuidar de si mesmo completamente. Dez meses após a operação, o paciente regressou ao trabalho.
IV. Notas
Estou muito satisfeito que o paciente regresse ao trabalho após a cirurgia, oxigénio hiperbárico e exercício funcional dos membros. O facto de um deslocamento cervical poder ser imediatamente reposicionado após a cirurgia não significa que a função nervosa possa ser imediatamente devolvida ao seu nível pré-operatório.
Como a extensão do dano nervoso já está danificada no momento da lesão, mesmo as melhores técnicas cirúrgicas só podem criar as condições para a recuperação nervosa, e como a reparação nervosa é um processo extremamente lento, os pacientes precisam de ser aconselhados a manter-se sob observação constante durante um ano e a exercitar os seus membros regularmente, e a visitar prontamente o hospital para acompanhamento se dor, inchaço ou outros fenómenos adversos ocorrerem no pescoço durante o processo de recuperação. Como os pacientes são frequentemente fracos após trauma e cirurgia, recomenda-se que consumam uma dieta normal com elevado teor proteico, uma dieta diversificada com uma boa mistura de carne e vegetais, e uma atitude optimista e alegre.
V. Percepção pessoal
O paciente neste artigo foi sem dúvida afortunado em todo o processo desde a lesão até à recuperação. É bom que o paciente estivesse a usar um capacete no momento da lesão e que o impacto de alta energia na cabeça e pescoço fosse amortecido até certo ponto, o que não causou uma paralisia completa apesar da deslocação cervical. Foi usado um aparelho cervical durante a transferência para o hospital e a coluna cervical foi de certa forma protegida e a condição não piorou. O curso subsequente do tratamento no nosso hospital foi relativamente suave durante todo o tempo, desde a tracção até à cirurgia. Finalmente, o paciente cumpriu bem e foi submetido a uma reabilitação normalizada após a cirurgia. Tudo isto lançou os alicerces para o seu eventual bom resultado.