Quais são os exames complementares comuns para doentes com espondilose cervical? 1. exame radiográfico da coluna cervical Cerca de 90% dos homens com mais de 40 anos e 90% das mulheres com mais de 45 anos têm esporas ósseas nas vértebras cervicais. Por conseguinte, há alterações no filme simples de raios X, não necessariamente sintomas clínicos. As posições de raio-X comummente utilizadas incluem ortogonais, laterais, oblíquas duplas e funcionais (flexão anterior e extensão, também conhecidas como filmes de potência). Os resultados dos raios-X associados à espondilose cervical são descritos abaixo: (1) Ortostático: Observar para deslocamento da articulação do anel pivot, fractura ou ausência do processo dentado. Os processos transversais da sétima vértebra cervical são observados para o crescimento excessivo e a presença de costelas cervicais. Não há alargamento ou estreitamento da articulação gancho-cone e do espaço vertebral. (2) Lateral: alteração da curvatura: endireitamento, perda da protrusão fisiológica ou curvatura inversa da coluna cervical. Mobilidade anormal: nas radiografias laterais da coluna cervical em hiperextensão e hiperflexão, pode-se ver se há alterações na elasticidade dos discos intervertebrais e se há instabilidade na coluna cervical. Osteocondrose: A osteocondrose e a calcificação ligamentar podem ocorrer nas partes anteriores e posteriores do corpo vertebral nas proximidades do disco intervertebral. Estreitamento do espaço intervertebral: O disco intervertebral pode ser afinado por hérnia do núcleo pulposo e degeneração fibrosa do disco intervertebral devido a uma redução do conteúdo de água, que se manifesta pelo estreitamento do espaço intervertebral na radiografia. Subluxação e pequenos foramina intervertebrais: Após a degeneração discal, o corpo intervertebral torna-se menos estável e o corpo vertebral tende a subluxar, ou a escorregar ou a tornar-se instável. Calcificação do ligamento cervical: A calcificação do ligamento cervical é uma das lesões típicas da espondilose cervical. (3) Posição oblíqua: As vistas oblíquas para a direita e esquerda da coluna vertebral são tomadas para observar o tamanho do foramina intervertebral e os osteófitos da articulação vertebral do gancho. 2. electromiografia na espondilose cervical A electromiografia na espondilose cervical baseia-se no facto de tanto a espondilose cervical como a hérnia discal cervical poderem causar compressão a longo prazo e degeneração das raízes nervosas, resultando na perda da inibição dos músculos inflamados. As fibras musculares não inibidas podem produzir contracções espontâneas devido à estimulação de pequenas quantidades de acetilcolina no corpo. Como resultado, os potenciais de fibras aparecem em um ou ambos os músculos dos membros superiores e ocasionalmente em alguns locais de fibrilação fascicular. Durante pequenas contracções fortes, os potenciais polifásicos são normais e não aparecem potenciais gigantescos. Durante grandes contracções forçadas, há uma fase totalmente perturbada. O período de tempo médio e os potenciais médios das unidades motoras potenciais são normais. A amplitude é de 1 a 2 mV. A espondilose cervical é causada por extensa degeneração dos discos intervertebrais, resultando em osteófitos. Os danos nas raízes nervosas são mais extensos e mais músculos parecem ser desnervados. Em pacientes com lesões avançadas e um curso mais longo da doença, pode ocorrer uma redução no número e amplitude das ondas durante as contracções autonómicas activas. Em contraste, a hérnia de disco cervical é frequentemente uma hérnia de disco único, com alterações principalmente num membro superior e uma distribuição segmentar distinta dos músculos do interior. Os exames TAC para espondilose cervical têm sido utilizados para diagnosticar o fechamento incompleto do arco, osteófitos, fracturas vertebrais, ossificação do ligamento longitudinal posterior, estenose espinal, alargamento do canal raquidiano devido a tumores da medula espinal ou destruição óssea, e para medir a densidade óssea para avaliar o grau de osteoporose. Além disso, os tecidos moles dentro e fora da bainha dural e do espaço subaracnoideo podem ser claramente visualizados em imagens de corte transversal. Portanto, pode diagnosticar correctamente a hérnia discal, neurofibroma, cavitação da medula espinal ou medula oblonga, e é valioso para o diagnóstico e diagnóstico diferencial da espondilose cervical. 5. Exame por RM da coluna cervical O exame por RM da coluna cervical O exame por RM da coluna cervical é utilizado principalmente para o diagnóstico da hérnia discal cervical (actualmente, a ressonância magnética é o método mais eficaz para examinar lesões discais. Isto porque a ressonância magnética tem uma alta resolução de densidade de tecido. O anel fibroso normal pode ser distinguido do núcleo pulposus sem a necessidade de outros exames invasivos. A RM é também superior à TC ao mostrar a direcção e extensão da hérnia discal e a presença ou ausência de degeneração discal), ao observar a calcificação dos ligamentos longitudinais posteriores da coluna cervical, ao excluir tumores da medula espinal e tumores espinais, e ao identificar a extensão do trauma e infecção da coluna cervical. A RM é também o método mais eficaz e específico de diagnóstico de infecções do corpo vertebral e do espaço intervertebral, e pode ser usada para diagnosticar malformações congénitas e para excluir malformações arteriovenosas.