Regime de dosagem. A dose inicial e o tempo necessário para atingir a dose de substituição completa são determinados pela idade, peso e estado cardíaco. Os doentes com menos de 50 anos de idade sem história prévia de doença cardíaca podem atingir uma dose de substituição completa o mais rapidamente possível. Os doentes com mais de 50 anos de idade devem ter o seu estado cardíaco verificado por rotina antes de tomarem L-T4. Geralmente, começar com 25-50 μg/dia e aumentar 25?g a cada 1-2 semanas até atingir os objectivos terapêuticos. As doses iniciais mais pequenas e os ajustes de dose mais lentos são adequados para as pessoas com doença cardíaca isquémica, para evitar o desencadeamento e a exacerbação da doença cardíaca. Idealmente, a L-T4 deve ser tomada antes das refeições e o intervalo entre a sua toma e a de alguns medicamentos deve ser superior a 4 horas, uma vez que alguns medicamentos e alimentos podem afetar a absorção e o metabolismo da T4, tais como a má absorção intestinal, o hidróxido de alumínio, o carbonato de cálcio, as aminas anticolinérgicas, o tioglicolato de alumínio, o sulfato ferroso e os aditivos de fibras alimentares, que podem afetar a absorção da L-T4 no intestino delgado; fenobarbital, fenitoína sódica, carbamazepina, O fenobarbital, a fenitoína sódica, a carbamazepina, a rifampicina, o remifentano, a lovastatina, a amiodarona, a sertralina, a cloroquina e outros medicamentos podem acelerar a depuração da L-T4. Os doentes com hipotiroidismo têm de aumentar a dose de L-T4 quando tomam estes medicamentos em simultâneo. Indicadores de controlo. A suplementação de hormonas da tiroide para restabelecer o equilíbrio do eixo hipotálamo-hipófise-tiroide demora geralmente 4-6 semanas, pelo que os indicadores hormonais são medidos em intervalos de 4-6 semanas no início do tratamento. A dose de L-T4 é então ajustada de acordo com os resultados dos testes até ser atingido o objetivo do tratamento. Depois de o tratamento atingir o objetivo, os indicadores hormonais têm de ser novamente verificados a cada 6-12 meses.