Em geral, as mulheres grávidas que contraem cancro do pulmão não têm quaisquer manifestações específicas, e a maioria ainda tem sintomas respiratórios tais como tosse e dificuldade em respirar. Contudo, algumas reacções de gravidez são difíceis de distinguir dos sintomas do cancro do pulmão, pelo que são necessários outros meios para diagnosticar realmente o cancro do pulmão.
Como é diagnosticado?
Câncer de pulmão não pode ser diagnosticado sem imagem. Como mãe grávida, pode estar preocupada se existe radiação do teste e se esta irá afectar o desenvolvimento do seu bebé. De facto, com uma protecção adequada, a maioria dos testes de imagem são seguros, incluindo:
- Radiografias do tórax. A dose de radiação de uma radiografia de tórax é muito baixa e estudos confirmaram que uma dose tão baixa não é suficiente para afectar o desenvolvimento do seu bebé. No entanto, para estar no lado seguro, uma folha de chumbo pode ser utilizada para proteger o abdómen e por baixo.
- CT. As tomografias computorizadas fornecem mais informação e são mais precisas do que as radiografias torácicas e são agora quase rotineiras no diagnóstico do cancro do pulmão. Contudo, é também possível utilizar uma placa de chumbo para proteger o abdómen e abaixo dele durante o exame.
- Ressonância magnética. Isto é geralmente utilizado para varrimentos da cabeça e dos ossos. Não tem radiação e pode ter a certeza de um exame seguro.
- Biópsia do tecido. As mulheres jovens não fumadoras com cancro do pulmão são mais susceptíveis de ter um gene que pode ser “alvo”. É por isso que é tão importante tomar tecido tumoral para determinar o tipo de patologia e fazer testes genéticos. Este é um ‘procedimento’ menor e os danos no seu corpo são mínimos e normalmente pode tolerá-lo.
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Como é tratado?
As mulheres grávidas têm uma função corporal única.
As mulheres grávidas têm uma função corporal única e o tratamento deve ter em conta o impacto sobre o bebé.
Após o diagnóstico, pode também ter a ambivalência de querer ter um parto seguro e saudável a tempo inteiro, ao mesmo tempo que quer que o seu bebé nasça suficientemente cedo para receber tratamento para controlar a progressão da doença. É aconselhável consultar um oncologista experiente, bem como um obstetra com experiência em gravidezes de alto risco, que pode ajudá-la a pesar os prós e os contras do parto precoce versus parto completo do seu bebé e trabalhar consigo para desenvolver o plano de parto e tratamento mais adequado. Por exemplo, pode estar preocupado com a possibilidade de metástase de células tumorais para o seu bebé. Um estudo descobriu que existe uma probabilidade de 26% de metástases tumorais para o feto durante a gravidez, pelo que o seu obstetra pode recomendar o parto precoce para reduzir o risco de metástases.
Correntemente, as opções de tratamento comuns que podem ser adoptadas pelas mulheres grávidas incluem:
- Cirurgia. Para pacientes nas fases I, II e IIIA. Embora existam riscos, a cirurgia é, pelo contrário, a mais segura de todas as opções de tratamento, desde que seja bem preparada antes e monitorizada durante a cirurgia.
- Chemoterapia. A quimioterapia é arriscada no primeiro trimestre de gravidez. A placenta não está totalmente desenvolvida e os medicamentos de quimioterapia (como a platina) podem atravessar a placenta e afectar o bebé, aumentando mesmo o risco de aborto espontâneo. Após este trimestre, a placenta está totalmente desenvolvida e os medicamentos de quimioterapia não podem passar através da placenta, pelo que o bebé pode evitar os efeitos directos dos medicamentos. Nesta altura, os efeitos da quimioterapia sobre o bebé são indirectos. Por exemplo, as mulheres grávidas podem sofrer reacções adversas tais como infecções e anemia após a quimioterapia, que podem ter um impacto no desenvolvimento do bebé, tais como um crescimento retardado e eventualmente bebés de baixo peso à nascença. Um estudo revelou que oito mulheres grávidas que receberam quimioterapia não sofreram metástases de células tumorais para o feto. Isto sugere que a quimioterapia é como uma espada de dois gumes para o bebé, com vantagens e desvantagens.
- Radioterapia. As mulheres grávidas são aconselhadas a evitar a radioterapia porque o processo produz raios X de alta energia, o que pode ter um impacto significativo no bebé.
- Terapia orientada. Não existem ensaios clínicos de quaisquer medicamentos específicos que tenham incluído pacientes grávidas, pelo que não é claro se a terapia específica pode ser usada com segurança em mulheres grávidas, e por isso não é recomendada para mulheres grávidas. No entanto, um número muito pequeno de estudos descobriu que mulheres grávidas usando Erlotinibe, Gefitinib e Crizotinib deram à luz bebés saudáveis. No entanto, o seu médico continua a recomendar que se tomem tecidos para testes genéticos após o diagnóstico do cancro do pulmão, e após o parto, o seu médico utilizará os resultados do relatório genético para desenvolver o seu próximo plano de tratamento.
As mulheres grávidas têm uma doença e dois riscos. Esperamos que à medida que a investigação do cancro do pulmão continue a avançar e a expandir-se, o futuro trará mais e melhores opções de tratamento para as pacientes grávidas com cancro do pulmão.
Co-autores: Dr Bai Xiaoyan, Hospital Popular Provincial de Guangdong, Instituto do Cancro do Pulmão de Guangdong Dr Zheng Meimei