1. porque é que a gota ocorre?
A gota é causada por uma perturbação no metabolismo do organismo, resultando na produção de uma grande quantidade de um metabolito chamado purina. As purinas podem ser convertidas em ácido úrico e excretadas na urina. Contudo, quando o ácido úrico sobe acima da capacidade do corpo de o excretar ou quando a capacidade dos rins de excretar o ácido úrico diminui, desenvolve-se a hiperuricemia. A hiperuricemia crónica pode causar danos nas articulações e rins, produzindo cálculos de gota nas articulações, rins e pele, etc. A hiperuricemia crónica está também associada à hiperlipidemia, hiperglicemia e doença coronária. O ácido úrico elevado danifica o corpo durante um longo período de tempo. Muitas pessoas só encontram ácido úrico elevado nos seus testes, mas não sentem qualquer desconforto. No entanto, à medida que mais e mais sais de ácido úrico se acumulam no corpo, combinados com uma falta de atenção à dieta, podem manifestar-se como articulações inchadas e dolorosas. Por conseguinte, se uma gota só pára a dor quando as articulações estão doridas, mas não se livra do ácido úrico que se acumulou ao longo dos anos, isso conduzirá inevitavelmente a ataques recorrentes de gota.
2. que alimentos é que os doentes de gota não devem comer ou devem comer menos?
① Legumes e legumes: soja, lentilhas, couve roxa, cogumelos shiitake, espinafres, brócolos, bagas de lobo, feijão de cordel, ervilhas, cogumelos, rebentos de bambu, algas, fungos prateados, amendoins, castanhas de caju, castanhas, sementes de lótus.
Carne: fígado (fígado de suíno, fígado de bovino, fígado de galinha, fígado de pato, fígado de ganso), intestino (intestino de suíno, intestino de bovino, intestino de galinha, intestino de pato, intestino de ganso), coração (coração de suíno, coração de bovino, coração de galinha, coração de pato, coração de ganso), barriga e estômago (fígado de suíno, fígado de bovino, estômago de galinha, estômago de pato, estômago de ganso), rim (rim de suíno, rim de bovino), pulmão e cérebro, pâncreas, carne seca, molho grosso, carne picada, etc.
③Aquatic marisco: peixe (pele de peixe, ovas de peixe, peixe seco, sardinhas, anchovas, cavala, carpa prateada, enguia, tubarão, vieira, peixe beijador, enguia marinha, dourada, dourada, pomfret), marisco (amêijoas, ostras, amêijoas, ostras, mexilhões, marisco seco), camarão (camarão erva, camarão anzol dourado, camarão pequeno, camarão), pepino do mar.
④Other: fermento em pó, vários tipos de álcool (especialmente cerveja).
3. como deve ser tratada a gota?
O tratamento da gota é dividido em duas fases: a primeira fase é o alívio da dor e o tratamento anti-inflamatório durante os ataques agudos, e a segunda fase é o tratamento de redução do ácido úrico durante os períodos intermitentes e crónicos. Muitos pacientes permanecem apenas na primeira fase do tratamento, mas de facto a segunda fase de redução do ácido úrico é a mais crucial, mas a mais difícil de aderir. Esta fase requer o uso de fármacos que reduzem o ácido úrico para manter o nível de ácido úrico abaixo de 360μmol/L. O tratamento demora mais tempo, durante o qual a dosagem tem de ser ajustada sob a orientação do médico, e as análises ao sangue, funções hepáticas e renais e outros indicadores têm de ser revistos regularmente. Muitos pacientes têm apenas medo de problemas e não conseguem aderir a eles. Alguns pensam que não precisam de tomar medicação se não tiverem dores, enquanto outros estão preocupados com os efeitos secundários da medicação a longo prazo.
4.What são as drogas comummente utilizadas para reduzir o ácido úrico?
Drogas que inibem a síntese de ácido úrico: comprimidos de alopurinol, normalmente utilizados numa dose de 0,1 3/dia, com o grave efeito secundário de dermatite esfoliante devido a reacções de hipersensibilidade. Os comprimidos de Febuxostat, normalmente utilizados em doses de 40-80 mg/dia, podem ser utilizados sem ajuste de dose em doentes com insuficiência hepática ou renal ligeira a moderada.
Medicamentos para promover a excreção de ácido úrico: A benzbromarona, normalmente utilizada em doses de 25-100mg/dia, está contra-indicada em doentes com insuficiência renal moderada a grave (taxa de filtração glomerular inferior a 20ml/min) e em doentes com cálculos renais. Beber também mais água, mais de 2000ml por dia, para aumentar a produção de urina para facilitar a excreção de ácido úrico. Combinar também com comprimidos de bicarbonato de sódio 3g/dia para alcalinizar a urina (o pH da urina deve ser ajustado a 6,2~6,8) para promover a dissolução do ácido úrico e evitar que os cristais de urina se depositem nos túbulos renais. Um pequeno número de pacientes pode desenvolver graves perturbações da função hepática.
5) Qual é o tratamento para um ataque agudo de gota?
Geralmente, colchicina, hormonas e medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos não esteróides como o ibuprofeno, Fotarina e Cilpro são utilizados em ataques agudos. As drogas que reduzem o ácido úrico não são geralmente utilizadas na fase aguda, pois podem desencadear um ataque agudo de gota. Se já teve um ataque de gota enquanto usava drogas que reduzem o ácido úrico, não precisa de deixar de as usar, mas apenas de as usar para ataques de gota aguda.
6) Não há necessidade de tratar os doentes com gota depois de as suas dores terem diminuído?
Para pacientes com gota, a gota é apenas um fenómeno superficial, enquanto que o ácido úrico elevado no corpo é a causa raiz da doença. Portanto, ao tratar um doente, o médico deve considerar dois aspectos: primeiro, o alívio da dor e segundo, a redução do ácido úrico. O alívio da dor é obviamente importante, caso contrário o paciente é atormentado pela dor e não a pode tolerar. Contudo, ao mesmo tempo, o problema fundamental, isto é, o tratamento da redução do ácido úrico, não deve ser negligenciado. Só quando o ácido úrico for reduzido ao normal é que a gota será bem tratada a partir da raiz.
7) Porque é que o ácido úrico cai depois de usarmos drogas que reduzem o ácido úrico, mas em vez disso a gota piora?
Porque para pacientes com hiperuricemia de longa duração, uma grande quantidade de ácido úrico é depositada nos seus músculos, pele, vasos sanguíneos, órgãos e ossos, e quando o ácido úrico no sangue é reduzido, o ácido úrico nos tecidos é obrigado a transferir-se para o sangue, o que então quebra facilmente o equilíbrio da concentração de ácido úrico nas articulações, e facilita a produção de cristais nas articulações e outros tecidos, induzindo assim um ataque agudo de gota. Além disso, um aspecto disto é que à medida que a concentração de ácido úrico no sangue e nas articulações diminui, as pedras de gota nas articulações derretem e as pedras de gota maiores tornam-se pedras de gota mais pequenas, que são mais susceptíveis de cair da cartilagem das articulações, induzindo assim a inflamação das articulações e provocando a gota. Se isto acontecer, podemos combinar adequadamente pequenas doses de colchicina ou de anti-inflamatórios não esteróides durante a utilização a longo prazo de medicamentos para a redução do ácido úrico.
8 Porque é que o ácido úrico sanguíneo não é elevado durante um ataque de gota?
(1) A diferença entre a temperatura central do corpo e o gradiente de temperatura periférica da articulação é grande, e há uma diferença na solubilidade do ácido úrico.
②The o corpo está num estado de stress e segrega mais hormonas adrenocorticotrópicas para promover a excreção do ácido úrico sérico, enquanto o teor de urato de sódio nas articulações distais permanece relativamente elevado.
(iii) O efeito de ter sido tratado com drogas excretoras de ácido úrico ou corticosteróides. Alguns pacientes também têm um apetite mais fraco num estado de dor, e como comem menos, ou seja, produz-se menos ácido úrico bruto, e assim o ácido úrico sanguíneo não aumenta.