Via clínica da artroplastia artificial da anca procedimento hospitalar normalizado a) Objectos aplicáveis. Várias doenças graves da anca, como a necrose da cabeça do fémur, a fratura do colo do fémur, a displasia acetabular, a artrite reumatoide, a espondilite anquilosante, a osteoartrose, etc. É necessária a substituição artificial da articulação da anca (CID-9-CM-3:81.51-81.52) (ii) Base de diagnóstico. De acordo com o Clinical Diagnosis and Treatment Guide-Orthopaedic Division (editado pela Associação Médica Chinesa, People’s Health Publishing House), Surgery (Lower) (8-year and 7-year textbooks for clinical medicine, People’s Health Publishing House) (iii) A escolha do plano de tratamento e a base. De acordo com o Guia de Tratamento Clínico – Ramo Ortopédico (editado pela Associação Médica Chinesa, Editora de Saúde Popular), Cirurgia (Inferior) (manuais de 8 e 7 anos de medicina clínica, Editora de Saúde Popular) (iv) Dias de hospitalização padrão de 10-18 dias. (v) Critérios de entrada no percurso. Os doentes podem entrar na via de acesso quando também têm outros diagnósticos de doença, mas não necessitam de tratamento especial durante a hospitalização nem afectam a implementação do processo da via clínica para o primeiro diagnóstico. (vi) Preparação pré-operatória 1-5 dias. 1) Exames necessários: (1) sangue, urina e fezes de rotina; (2) função hepática e renal, electrólitos, glicemia e lípidos; (3) função de coagulação; (4) despistagem de doenças infecciosas (hepatite B, C, SIDA, sífilis, etc.); (5) radiografia frontal e lateral da anca; (6) radiografia do tórax e eletrocardiograma. (2) Ecocardiograma, análise de gases sanguíneos e função pulmonar (em caso de idade avançada ou de antecedentes de doença cardíaca ou pulmonar); (3) Consulta dos serviços competentes, se necessário. (vii) Seleção da medicação. 1) Medicamentos antimicrobianos: seguir as directrizes para a aplicação clínica de medicamentos antimicrobianos (Weihenmedical Development [2004] n.º 285). 2) Prevenção da gestão do tromboembolismo venoso: consultar as directrizes para a prevenção do tromboembolismo venoso após uma grande cirurgia ortopédica na China. 3) Tratamento pré-operatório contra a osteoporose: consultar as “Directrizes para o tratamento de fracturas osteoporóticas”. (viii) Os dias de operação são do 1º ao 5º dia de admissão. 1) Anestesia: anestesia de bloqueio nervoso, anestesia intravertebral ou anestesia geral. 2) Procedimento cirúrgico: hemi ou artroplastia total da anca. 3 . Implantes intraoperatórios: prótese artificial de quadril, cimento ósseo. 4. transfusão de sangue: dependendo do sangramento intra-operatório. (ix) Recuperação hospitalar pós-operatória 6-14 dias. 1 . Itens de verificação que devem ser revisados: rotina de sangue, radiografia frontal e lateral da articulação do quadril. 2. verifique a função de coagulação, função hepática e renal, eletrólitos, D-Dimer e ultrassom venoso profundo / CTPA de ambos os membros inferiores, se necessário. 3. gerenciamento pós-operatório: (1) medicamentos antibacterianos: siga as diretrizes para a aplicação clínica de medicamentos antibacterianos (Weiheifa [2004] No. 285); (2) Gerenciamento pós-operatório da prevenção de tromboembolismo venoso: consulte as Diretrizes para a prevenção de tromboembolismo venoso após cirurgia ortopédica de grande porte na China (3) Tratamento anti-osteoporose pós-operatório: consultar as Guidelines for the Treatment of Osteoporotic Fractures; (4) Analgesia pós-operatória: consultar as Expert Recommendations for the Management of Common Pain in Orthopaedics; (5) Reabilitação pós-operatória: o exercício ativo é o principal foco, complementado por exercício passivo. (x) Critérios de alta. 1. temperatura corporal normal e sem anormalidades significativas nos indicadores laboratoriais de rotina. 2 . Boa cicatrização de feridas: tubo de drenagem removido, sem sinais de infeção na ferida (ou condições da ferida que podem ser tratadas no ambulatório), sem necrose do retalho cutâneo. 3 . As radiografias pós-operatórias confirmam que a prótese está posicionada de forma satisfatória e a articulação do quadril no lado da substituição está estável. 4) Não há complicações e / ou comorbidades que exijam gerenciamento hospitalar. (xi) Análise das variantes e das causas. 1. complicações perioperatórias: trombose venosa profunda, infeção da ferida, fratura, luxação, lesão neurovascular, etc. resultando em dias de hospitalização mais longos e custos aumentados. 2 . Comorbidades médicas: os pacientes idosos são frequentemente combinados com outras doenças médicas, como doenças cerebrovasculares ou cardiovasculares, diabetes, trombose, etc. A cirurgia de fratura pode levar ao agravamento dessas doenças e exigir tratamento adicional, prolongando assim o tempo de tratamento e aumentando os custos de hospitalização. 3) Escolha da prótese artificial da articulação da anca: Devido às diferentes condições dos doentes, a escolha de diferentes tipos de próteses articulares pode levar a diferenças nos custos de hospitalização.