Como interpretar as orientações da EAPC para o tratamento da dor oncológica com opiáceos

Se as Guidelines for Adults with Cancer Pain da National Comprehensive Cancer Network (NCCN) são uma refeição americana saudável, então as Guidelines for the Treatment of Opioid Cancer Pain da European Association for Palliative Care (EAPC) (versão actualizada, Lancet Oncol 2012,13:e58), recentemente organizadas por peritos e apresentadas neste artigo, são um fast food simples, mas nutritivo, ao estilo europeu -prática e bem pensada. É claro que o nosso objetivo é produzir uma “iguaria chinesa” que satisfaça as necessidades dos nossos doentes o mais rapidamente possível, o que exige um “chef” que não só tenha conhecimentos básicos e experiência clínica, mas que também respeite plenamente e ouça pacientemente as sugestões e opiniões dos profissionais da linha da frente, tal como a EAPC Isto exige que o “chef” não só tenha os conhecimentos básicos e a experiência clínica, mas também respeite e ouça as sugestões e opiniões dos profissionais da linha da frente, tal como os colegas da EAPC fizeram na elaboração e atualização das orientações. A dor oncológica é um processo complexo e crónico e, embora as orientações da OMS para o tratamento da dor oncológica em três etapas estejam em vigor há muitos anos, tem havido pouca investigação clínica de acompanhamento e a “escassez” de medicina baseada em provas “surpreendeu” os peritos que compilaram as orientações. Por conseguinte, as novas directrizes da EAPC sublinham repetidamente a necessidade de mais investigação, especialmente investigação clínica de alto nível, para fornecer mais provas baseadas em evidências sobre a dor oncológica. As directrizes também sublinham o princípio da individualização do alívio da dor oncológica, com especial ênfase na relevância, simplicidade e continuidade na escolha da medicação analgésica para os doentes, reflectindo a filosofia humanista dos autores das directrizes. Este artigo traduz cada uma das “recomendações” enumeradas nas directrizes, interpretando-as no contexto da prática clínica no tratamento da dor oncológica na China, na esperança de proporcionar alguma comodidade de leitura e tópicos de discussão para colegas ocupados, e de que comentem a nossa interpretação à medida que forem lendo em profundidade.