Uma avó nos seus setenta anos inclinou-se para carregar uma chaleira quando de repente desenvolveu dores nas costas e foi-lhe diagnosticada uma fractura de compressão da coluna lombar! O que poderia ter causado consequências tão graves a uma acção tão comum? A resposta é a osteoporose. A osteoporose é uma doença sistémica caracterizada por baixa massa óssea e destruição da microestrutura óssea, levando a um aumento da fragilidade óssea e da susceptibilidade à fractura. O BMD é actualmente o melhor indicador quantitativo para o diagnóstico da osteoporose, prevenindo o risco de fracturas osteoporóticas, monitorizando o curso natural da doença e avaliando a eficácia das intervenções farmacológicas. É agora geralmente expresso como um valor T: T ≥ -1,0 é considerado normal, -2,5 < T < -1 é considerado massa óssea reduzida, e T ≤ -2,5 é considerado osteoporose. Existem dois tipos de osteoporose, primária e secundária, e uma vez que a primeira é mais comum, concentrar-nos-emos aqui na osteoporose primária. Após a meia-idade, à medida que envelhecemos, os órgãos do corpo sofrem gradualmente uma degeneração fisiológica, o que pode afectar ainda mais a reconstrução óssea. Esta degeneração fisiológica dos tecidos e sistemas orgânicos do corpo durante o processo natural de envelhecimento resulta em osteoporose no sistema esquelético e é referida como osteoporose primária. Embora a tecnologia moderna tenha tornado possível observar perdas ósseas significativas em pacientes utilizando vários métodos, o próprio paciente pode ser assintomático, e é aqui que a situação que mencionámos no início pode ocorrer. Além disso, no caso de uma fractura osteoporótica, a qualidade de vida é reduzida e podem ocorrer várias complicações, levando mesmo à incapacidade e à morte! Embora existam vários tratamentos para as fracturas osteoporóticas com a tecnologia médica actual, a prevenção é a chave. A primeira coisa que precisamos de compreender é os factores de risco para a osteoporose, que incluem factores controláveis e incontroláveis, sendo os factores controláveis a etnia, velhice, pós-menopausa nas mulheres e na história da família materna. Estas incluem: baixo peso corporal, hormonas sexuais baixas, tabagismo, excesso de álcool, café e bebidas carbonatadas, falta de actividade física, falta de cálcio ou vitamina D na dieta, outras doenças que afectam o metabolismo ósseo e o uso de medicamentos que afectam o metabolismo ósseo, o que se verifica principalmente na osteoporose secundária. Quando se trata de prevenção, é evidentemente uma questão de vida quotidiana: (1) uma dieta equilibrada rica em cálcio, pobre em sal e moderada em proteínas; (2) actividades ao ar livre apropriadas; (3) evitar o fumo, o alcoolismo e o uso de drogas que afectam o metabolismo ósseo; (4) várias medidas para prevenir quedas. A dose recomendada de vitamina D para adultos é de 200 IU (5ug)/d, enquanto que para idosos, a dose recomendada é de 400-800 IU (10-20ug)/d devido à falta de luz solar e ao consumo e absorção prejudicados. No entanto, para suplementos de cálcio e vitamina D e medicação para osteoporose, é aconselhável visitar um hospital sob a orientação de um médico. Uma vez ocorrida uma fractura por compressão vertebral, como deve ser tratada? Actualmente, os tratamentos habitualmente utilizados são a vertebroplastia percutânea (PVP) e a cifoplastia percutânea (PKP). Ambos são normalmente realizados sob anestesia local e demoram cerca de meia hora a realizar, e são particularmente adequados para fracturas de compressão vertebral em idosos. Também melhora a qualidade de vida do paciente e evita complicações como pneumonia e trombose venosa dos membros inferiores. O tratamento pós-operatório foi suplementado com medicação anti-osteoporose e o paciente foi aconselhado a aderir ao treino da musculatura lombar para evitar a fratura de outras vértebras. Imagens pós-operatórias da fractura por compressão lombar: radiografia pré-operatória: ressonância magnética pré-operatória.