O tratamento deve começar com a restrição do sal, perda de peso e abstinência do álcool e do tabaco. A tensão arterial deve ser estritamente controlada abaixo de 130/80mmHg e abaixo de 125/75mmHg em doentes com proteinúria significativa (>1g/d) e insuficiência renal. Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina e os antagonistas dos receptores da angiotensina II são preferidos para o tratamento da nefropatia diabética. A utilização de inibidores da enzima de conversão da angiotensina ou antagonistas dos receptores da angiotensina II pode proporcionar efeitos renoprotectores para além do controlo da pressão sanguínea. Os bloqueadores dos canais de cálcio também têm o mesmo efeito.