Abordagem intervencionista minimamente invasiva para fracturas por compressão vertebral

  Em 2010-5-11 o nosso Departamento Intervencionista realizou com sucesso uma vertebroplastia percutânea minimamente invasiva para uma paciente com uma fractura de compressão torácica grave, resolvendo a dor intolerável da paciente e permitindo-lhe levantar-se e voltar a andar normalmente após 2 meses de incapacidade para o fazer.  Esta beneficiária era uma paciente feminina de 58 anos do Condado de Daxin. Ela sofria de dores nas costas torácicas há 7-8 meses, que se tinham agravado durante 2 meses. Ela não conseguia andar no chão e tinha grande dificuldade até em virar-se, e teve de se deitar numa posição forçada durante muito tempo.  O diagnóstico preliminar foi: fractura de compressão grave das vértebras torácicas 10 e 12, e a RM das vértebras torácicas 12 tinha sinal anormal, o que não podia excluir lesões tumorais. Após consulta com o Director do Departamento de Oncologia Intervencionista, Yu Lei concluiu que o paciente tinha duas fracturas por compressão e a anomalia do sinal de RM das 12 vértebras torácicas exigia uma biopsia percutânea do corpo vertebral antes de realizar uma vertebroplastia percutânea para as duas vértebras comprimidas, ou seja, a agulha de punção foi inserida nas vértebras doentes sob posicionamento fluoroscópico DSA, uma pequena quantidade de tecido ósseo foi excisada para exame patológico, e depois foram injectados 2-3 ml de cimento ósseo nas vértebras fracturadas. Isto fortalece o corpo vertebral e, ao mesmo tempo, gera uma temperatura elevada de aproximadamente 70°C quando o cimento ósseo é injectado no corpo vertebral, destruindo os nervos periféricos do corpo vertebral e proporcionando alívio da dor.  Uma única operação resolveu tanto o problema diagnóstico de suspeita de tumor como o problema de tratamento da dor torácica nas costas que o impedia de estar de pé e andar, matando dois pássaros com uma cajadada só.  As fracturas de compressão da coluna toracolombar são uma ocorrência clínica comum, particularmente em mulheres mais velhas com mais de 50 anos de idade. A maioria destes pacientes tem osteoporose e uma fractura de compressão das vértebras pode ser causada por flexão para apanhar um objecto ou uma ligeira entorse, causando dor nas costas torácicas.  Após uma fractura de compressão da coluna toracolombar, o tratamento tradicional é deitar-se numa cama dura com uma almofada para a região lombar e descansar durante 3 meses. Os pacientes estão acamados durante longos períodos de tempo, com dores, e propensos a complicações tais como obstipação, infecções pulmonares e infecções do tracto urinário. Em particular, os pacientes idosos com mais condições médicas que estão acamados durante longos períodos de tempo podem ter condições de risco de vida devido à redução da actividade e à diminuição da função geral.  Além disso, de acordo com a investigação científica, as fracturas de compressão da coluna vertebral podem ser aliviadas pelo repouso na cama, mas a fractura não sara como uma fractura de membro, mas forma uma “casca oca”. Mais tarde, quando se levanta e põe peso no corpo, a compressão aumentará ainda mais, resultando numa grave deformidade “corcunda”, e a dor permanecerá por muito tempo. A vertebroplastia percutânea é menos invasiva, mais curta e mais rápida de recuperar, e é realizada sob anestesia local, tornando possível a sua realização em doentes de má saúde e idade.