As causas mais comuns de luxação após artroplastia artificial total da anca incluem ângulos de inclinação anterior incorrectos das próteses acetabular e femoral, impingimento e tónus baixo dos tecidos moles. Uma das causas mais comuns é a inclinação anterior incorrecta da prótese. O ângulo de anteversão da prótese acetabular é um valor constante na artroplastia total da anca? É, por exemplo, 15°, 20° ou 25° de inclinação anterior? A resposta é não. É necessário ajustar o ângulo de anteversão da prótese acetabular durante a cirurgia de acordo com o ângulo de anteversão da prótese femoral, que pode ser de 0° ou 30° e não é um valor constante. Se colocar a prótese acetabular num ângulo constante, por exemplo 15°, estará bem na maioria dos casos, mas este ângulo não é apropriado para alguns pacientes e pode levar à luxação. Infelizmente, muitos cirurgiões ortopédicos não estão cientes disto. Assim, aqui é introduzido o conceito de ângulo de inclinação anterior da articulação e prioridade femoral lateral. Ranawat, Jolles, Widmer, Dorr et al. descobriram que a gama de actividades da vida diária poderia ser satisfeita desde que a soma dos ângulos de anteversão da prótese do copo acetabular e da prótese femoral, ou seja, o ângulo de anteversão articular, estivesse dentro de um determinado intervalo, mas propuseram valores diferentes para o ângulo de anteversão articular. Os critérios de Dorr para a zona de segurança do ângulo de anteversão articular são amplamente aceites pelos clínicos: 25° a 50°, ou 37°±12°, ligeiramente maior nas mulheres e ligeiramente menor nos homens. A zona de segurança para o ângulo de anteversão articular não reflecte a anatomia do paciente e pode não ser consistente com a anatomia do paciente. Os dados anatómicos mostram que o ângulo de inclinação anterior do colo femoral é altamente variável, variando de 10° posterior a 30° anterior. Na cirurgia THA não cimentada, o talo femoral cheio de epífise não pode rodar dentro da cavidade medular, e a forma da osteotomia do colo femoral, a curvatura fisiológica da haste femoral, e o istmo na região intertrocantérica do fémur determinam o ângulo de anteversão da prótese femoral, pelo que a anteversão da prótese femoral é muitas vezes difícil de controlar. Além disso, o ângulo de anteversão da prótese femoral nem sempre é o mesmo que o ângulo de anteversão anatómica do fémur, com alguns relatórios a sugerir uma diferença de mais de 10°. Uma vez que a anteversão da prótese femoral não é constante e difícil de ajustar, enquanto que o ângulo da prótese do copo acetabular pode ser facilmente ajustado (hemisférico após o preenchimento do acetabular), o conceito de fémur primeiro foi proposto por alguns. Durante a operação, a anteversão da prova femoral (arquivo medular) é determinada e depois a anteversão da prova da taça acetabular é ajustada para que a anteversão da prova da taça acetabular = (anteversão conjunta – anteversão da prova femoral).