A substituição da anca é um dos maiores avanços na cirurgia ortopédica do século XX. Ao substituir uma articulação gasta ou danificada por um dispositivo artificial da articulação, não só alivia eficazmente o paciente da dor na anca, mas também restabelece a função normal da articulação afectada, melhorando assim grandemente a qualidade de vida do paciente. O sucesso da cirurgia de substituição artificial da articulação da anca requer, por um lado, a excelente técnica do cirurgião e uma rica experiência, e, por outro, a cooperação activa do paciente após a cirurgia, e exercícios funcionais atempados e eficazes, evitando ao mesmo tempo vários movimentos perigosos.
(a) Exercícios funcionais para diferentes períodos após a cirurgia (escolher quaisquer 1-2 tipos dos seguintes exercícios para a mesma área).
1 a 3 dias após a cirurgia.
Treino isométrico de contracção do músculo quadríceps do membro afectado.
1) Dorsiflexão da articulação do tornozelo, tensionando os músculos das pernas durante 10 segundos e depois relaxando-os, tensionando-os novamente e relaxando-os novamente, e assim por diante, durante 5 minutos/set, 5 a 6 conjuntos/dia.
2) Flexão e extensão da articulação do tornozelo durante 5 conjuntos/dia, 20 repetições/set, cada movimento com duração de 5 segundos.
3) Rotação da articulação do tornozelo 3-4 vezes/dia, 5 repetições cada uma, cada movimento com duração de 8 segundos.
4) Extensão e flexão da anca e do joelho no lado saudável, 1 set/3 horas, 30 repetições/set, cada uma durante 8 segundos. No final de cada conjunto, o membro afectado deve usar sapatos anti-rotação e manter a anca afectada em 25° de abdução e posição neutra do tornozelo.
Nesta fase, a anca está em edema e a dor é mais óbvia. Os medicamentos para alívio da dor devem ser tomados sob supervisão médica para reduzir a dor e facilitar o exercício funcional suave.
4 a 7 dias após a cirurgia.
Nesta fase, o paciente pode comer, o cateter urinário residente pode ser removido e a força física é gradualmente restaurada. O treino tem como objectivo aumentar a força muscular e restaurar o movimento da anca.
1) Formação para a vida: O principal objectivo é praticar a mobilidade na cama, que pode ser feita com a ajuda de outra pessoa, utilizando o membro saudável e a almofada como suporte, e evitando a inversão e rotação da anca afectada durante a mobilidade.
2) Treino activo de flexão e extensão da anca e joelho no lado afectado: 3 a 4 vezes por dia, 10 vezes de cada vez, mantendo sempre o dedo do pé do membro afectado virado para cima.
3) Exercícios de rapto de anca: dar alguma resistência, 3 a 4 vezes/dia, 10 vezes cada vez.
4) Exercício posterior de extensão da anca: flexionar a anca e o joelho do lado saudável com o pé apoiado pela palma da mão, suspender a anca no ar, 1 set/2 horas, 5 vezes/set, de cada vez durante 10 segundos.
8 a 13 dias após a operação.
Este período centra-se no aumento da força muscular e da mobilidade articular para que a anca afectada seja activamente flexionada perto dos 90°.
1) Treino de resistência da articulação do tornozelo: assistida por um companheiro, dar à pessoa afectada resistência suficiente para praticar exercícios de flexão e extensão, 4 conjuntos/dia, 20 repetições por conjunto.
2) Flexão e extensão activa da anca e joelho no lado afectado, 20 repetições de cada vez, 5-6 vezes/dia.
3) exercícios de levantamento de pernas rectas, mantendo o membro afectado direito e com os dedos dos pés a apontar para cima, 5 conjuntos/dia, 10 repetições por conjunto, quanto mais lento completar cada movimento, melhor.
4) Exercícios sentados: mover o lado operado paralelamente à pélvis, mover para o lado saudável da cama, com o membro saudável primeiro fora da cama, dobrar o joelho, dobrar a anca e levantar a parte superior do corpo com a ajuda de um acompanhante para se sentar, durante cerca de 30 minutos, 5 vezes/dia.
14 dias a 3 meses após a cirurgia.
Durante este período, os pontos foram removidos e o paciente pode ter alta do hospital normalmente 2 semanas após a cirurgia.
1) Exercício de bicicleta virtual: posição supina, exercício de bicicleta com ambos os membros inferiores, mantendo a flexão da anca afectada inferior ou igual a 90°, 10 conjuntos/dia, 20-30 vezes/set.
2) Entrar e sair da cama: sair da cama da mesma forma que o exercício sentado para cima, com a perna do lado saudável primeiro deixando a cama e aterrando no pé, depois mover lentamente o membro afectado para fora da cama e levantar-se com a bengala dupla, na direcção oposta ao entrar na cama, e instruir o uso correcto das muletas duplas.
3) Caminhar com muletas: escolher muletas que sejam 5-6cm mais baixas do que as axilas, sem ou com peso parcial no membro afectado. Primeiro mover as muletas para a frente 1 pé de distância, depois fazer o centro de gravidade atravessar a linha das muletas, e sob apoio fazer o lado saudável avançar 20-30cm sobre a linha das muletas, e assim sucessivamente, 3-4 vezes/dia, 5-20 minutos/tempo. Ficar de pé com o membro afectado à frente e o membro saudável atrás.
4) Subindo e descendo escadas com muletas: a maioria dos pacientes pode praticar 21 dias após a cirurgia, subindo primeiro as escadas com a perna saudável, e depois subindo com o lado cirúrgico.
5) Formação de competências diárias: Incentivar o paciente a realizar actividades de autocuidado na cama, tais como lavar, pentear o cabelo, mudar de roupa, comer, etc.
(ii) Actividades a evitar.
O médico deve dar instruções detalhadas de alta ao paciente no momento da alta, informando-o das precauções a tomar na vida diária. Os doentes devem ter em conta o seguinte :
1) Não se pode sentar em bancos baixos ou sofás baixos (dobrar a anca mais de 90° é propenso a luxação posterior da anca) durante 3 meses após a cirurgia, e tentar usar uma sanita sentada mais alta para evitar a luxação da anca.
2) É permitida a actividade física ligeira durante 3 meses após a cirurgia, mas os pacientes devem evitar levantar e transportar objectos pesados. Os pacientes que gostavam de desporto antes da cirurgia não têm de os desistir completamente depois. As actividades desportivas adequadas incluem: natação (backstroke), ciclismo e vários tipos de ginástica. Os desportos que não são adequados incluem saltos, escalada e alguns jogos de bola, pois estes podem aumentar a carga sobre a prótese e fazer com que esta se solte.
3) Se tiver uma constipação, dor de garganta, etc., deve procurar aconselhamento médico e tomar medicação sob supervisão médica para evitar a infecção da anca.
4) Se forem necessários TAC, ressonância magnética e outros exames, dizer ao médico que a articulação artificial total da anca foi substituída de modo a não afectar o julgamento do resultado.
5) Acompanhamento atempado após 1, 3, 6 meses e 1 ano após a cirurgia a fim de compreender a situação de reabilitação e ajustar o plano de reabilitação.
Se houver outras actividades que possam afectar a função da articulação da anca, é melhor consultar prontamente um especialista.