Quando se trata de miometriose, é uma dor de cabeça para muitas mulheres. A principal manifestação é uma dor menstrual severa, que pode começar sem qualquer causa ou aparecer após uma determinada operação uterina, agravando-se gradualmente ao ponto de ser insuportável e, em alguns casos, exigindo mesmo analgésicos orais para a controlar. É normalmente combinado com infertilidade, menstruação excessiva, relações sexuais dolorosas e um útero aumentado. A causa da miastenia gravis não é clara, e é possível que esteja relacionada com danos no endométrio e também parcialmente genética. Patologicamente, o aparecimento do endométrio pode ser visto dentro do miométrio, e como estas glândulas endometriais podem sangrar durante a menstruação tal como o endométrio na cavidade uterina, mas o sangue que sai não sai, pode levar a dores fortes. A dismenorreia e a infertilidade devido à miometriose são frequentemente difíceis de gerir e são actualmente uma condição complicada de tratar. Em casos ligeiros, os analgésicos orais podem ser utilizados para controlar a dismenorreia, e aqueles com requisitos de fertilidade podem tentar activamente conceber em primeiro lugar. As opções de tratamento conservador incluem experimentar contraceptivos orais. Os contraceptivos de acção curta podem reduzir os sintomas em alguns pacientes com dismenorreia, mas o inconveniente é que necessitam de ser tomados oralmente durante um longo período de tempo. O Manuel é um novo tipo de anel contraceptivo que foi introduzido nos últimos anos. Contém um progestogénio que é lentamente libertado no corpo e pode durar até 5 anos, e pode ser eficaz no controlo da dismenorreia e períodos pesados se o paciente não tiver um útero grande. As desvantagens do DIU são que ele não é adequado para pacientes com necessidades de procriação, não é adequado para pacientes com úteros grandes e alguns pacientes podem sofrer desalojamento após a colocação do DIU. Alguns pacientes podem sofrer uma redução significativa no fluxo menstrual após a libertação do DIU, e alguns pacientes são mais propensos a experimentar distúrbios menstruais durante os primeiros 6 meses. Se as opções de tratamento conservador não forem eficazes, a cirurgia pode ser considerada. Actualmente, existem dois tipos de tratamento cirúrgico: a remoção conservadora de lesões mielablativas e a histerectomia radical. Se o paciente for fértil, a histerectomia é geralmente feita sob cirurgia laparoscópica minimamente invasiva. Se o paciente for fértil e não tiver requisitos de fertilidade, a opção de histerectomia é possível, mas como as lesões mixomatosas são frequentemente difusas, por vezes não é fácil remover as lesões de forma limpa ou a histerectomia é susceptível de recorrência; por isso, se aceitável, a opção de histerectomia é preferível. Se a dismenorreia for apenas causada por miometriose, o alívio completo pode normalmente ser conseguido, mas em alguns pacientes com endometriose combinada, o alívio pode ser incompleto. A terapia de ultra-sons focalizada de alta intensidade (HEF) é uma técnica de tratamento não invasiva que surgiu nos últimos anos. Não é um meio aberto de ablação de lesões por meio de um dispositivo de ultra-sons côncavo e convexo focalizado como um espelho que medeia as ondas de ultra-sons para o útero. Alguns dos nossos pacientes viram mesmo a sua dismenorreia desaparecer completamente após o tratamento. Como não há problema com cicatrizes cirúrgicas, mesmo que a dor se repita, é possível um tratamento secundário. Para pacientes com necessidades de fertilidade, o resultado final da gravidez é inconclusivo devido à escassez de dados dos estudos actuais.