Uma vez claro o diagnóstico clínico e patológico do cancro de esófago, a escolha do tratamento adequado é um passo crucial, especialmente para os pacientes que estão a ser tratados pela primeira vez. Não está apenas relacionado com o facto de o tratamento ser razoável e eficaz, mas também uma garantia básica de melhor qualidade de vida e de sobrevivência a longo prazo dos doentes após o tratamento. Modalidades de tratamento para o cancro do esófago 1. cirurgia; 2. radioterapia; 3. quimioterapia; 4. terapia combinada. Incluindo radioterapia pré-operatória + cirurgia, radioterapia pré-operatória e quimioterapia + cirurgia, cirurgia + radioterapia pós-operatória, cirurgia + quimioterapia pós-operatória, etc. 5. outros tratamentos. Incluindo tratamento de medicina chinesa, tratamento intervencionista, tratamento com faca em Y ou faca leve, etc. Em primeiro lugar, a cirurgia é ainda o tratamento mais eficaz actualmente, e a sua taxa de sobrevivência global de 5 anos pode atingir mais de 30%. Por exemplo, um grupo de pacientes com cancro do esófago em fase inicial em Linzhou, província de Henan, teve uma taxa de sobrevivência de 5 anos superior a 90% após a cirurgia. Em segundo lugar, radioterapia e quimioterapia. No passado, pensava-se que o cancro do esófago era insensível à quimioterapia, mas com o progresso no desenvolvimento de medicamentos de quimioterapia, a eficácia da quimioterapia para o cancro do esófago melhorou significativamente. No entanto, a taxa de sobrevivência actual de 5 anos, quer para radioterapia quer para quimioterapia por si só, não excede 10%. Para alguns pacientes em estado de meia-estágio ou de meia-estágio, a radioterapia pré-operatória ou radioterapia ou quimioterapia + cirurgia pode ser uma opção. Para pacientes com cancro do esófago que não são adequados para tratamento cirúrgico por várias razões, a radioterapia deve ser escolhida em primeiro lugar. Para os doentes que se verificou terem metástases à distância, tais como metástases pulmonares, metástases hepáticas e metástases cerebrais, deve ser escolhida quimioterapia ou quimioterapia + radioterapia. Para pacientes que já não podem receber cirurgia, radioterapia e quimioterapia, pode ser dado um tratamento sintomático adequado para aliviar os sintomas. Aconselhamento aos doentes na escolha das modalidades de tratamento I. Compreender a doença. Compreender basicamente a localização, tamanho (ou comprimento), relação com os tecidos circundantes (com ou sem invasão externa) e a presença de metástases distantes do cancro do esófago. 2. conhecer-se a si mesmo. Ter uma compreensão do seu estado físico básico, ou seja, se tem antecedentes de doenças cardíacas, pulmonares, hepáticas, renais e mais graves do sangue ou do sistema endócrino e outras doenças importantes dos órgãos, tais como doenças cardíacas graves (doenças coronárias, doenças cardíacas do vento, etc.), função pulmonar baixa, cirrose hepática, insuficiência renal, hipertensão grave e diabetes; se tem antecedentes de outras cirurgias e alergias a medicamentos e se é um paciente sénior, etc. Compreender as modalidades de tratamento e os riscos. Ter uma compreensão das várias modalidades de tratamento e dos seus prós e contras. IV. Avaliação global e escolha racional. Os pacientes devem fazer uma avaliação abrangente dos “três entendimentos” acima mencionados sob a orientação de um médico profissional para fazer um plano de tratamento científico, razoável, sistemático e viável. O esófago começa na hipofaringe e divide-se em segmentos cervicais, torácicos superiores, torácicos médios e torácicos inferiores, de acordo com a sua localização anatómica. O segmento cervical refere-se à entrada do esófago à entrada do tórax, o limite inferior está a cerca de 18cm do incisivo; o segmento superior do tórax refere-se à entrada do tórax ao nível da bifurcação traqueal, a cerca de 18-24cm do incisivo superior; o segmento médio do tórax refere-se à bifurcação traqueal à junção esofagogástrica, a 25-32cm do incisivo superior. podem ocorrer tumores em todos os segmentos do esófago, mas o segmento médio é o mais comum, o segmento inferior é o segundo mais comum e o segmento superior é o menos comum. Os tipos patológicos de cancro do esófago são cerca de 90% de carcinoma escamoso e 5% de adenocarcinoma. Outros tipos patológicos raros incluem: carcinoma indiferenciado (responsável por 1% a 2%, com elevada malignidade, crescimento rápido e mau prognóstico); carcinoma escamoso tipo célula basal; carcinoma adenosquâmico e carcinoma adenosquâmico. Raramente há melanoma maligno, linfoma maligno originário do esófago, carcinoma sarcomatóide e sarcoma do músculo liso. A encenação do cancro do esófago pode ser dividida em fases iniciais, intermédias e avançadas. De acordo com a fase clinicopatológica internacional, também pode ser dividida em fases O, I, IIa, IIb, III e IVa e IVb, entre as quais as fases O e I são o tradicional cancro do esófago em fase inicial. 3. compreender as regras de propagação e metástase do cancro do esófago A propagação penetra principalmente na parede do esófago e invade directamente os órgãos adjacentes. A metástase inclui a metástase dos gânglios linfáticos e a metástase da corrente sanguínea, das quais a metástase dos gânglios linfáticos é a principal via de metástase do cancro do esófago.