Acredito que os pacientes e familiares com pré-diabetes não estão pouco familiarizados com o termo doença hipertensão pulmonar. Esta questão não deve ser muito clara para muitas pessoas. Hoje vou apresentar-vos a situação sobre a hipertensão pulmonar. A hipertensão pulmonar é um tipo de síndrome fisiopatológica em que o leito vascular pulmonar está envolvido por uma variedade de etiologias e a resistência da circulação pulmonar aumenta progressivamente, acabando por conduzir a uma insuficiência cardíaca direita. Há mais mulheres do que homens com hipertensão pulmonar, com uma proporção de cerca de 3 para 4:1, mas em pacientes pediátricos, não há diferença na proporção de homens para mulheres. A hipertensão pulmonar pode envolver pessoas de todas as idades, incluindo idosos e crianças pequenas, mas a idade média no momento do diagnóstico é de 36 anos, sendo os pacientes jovens os mais comuns. Em pacientes/filhos com doenças cardíacas congénitas, devido a alterações hemodinâmicas, o fluxo sanguíneo pulmonar aumenta significativamente, excedendo a capacidade de armazenamento do leito vascular pulmonar, e ao longo do tempo, isto causa um aumento da pressão arterial pulmonar. Note-se que existem muitas causas de hipertensão pulmonar para além da cardiopatia congénita, e se nenhuma causa puder ser encontrada, então pode ser a hipertensão pulmonar primária, que requer medicação para baixar a pressão da artéria pulmonar. Os pacientes com hipertensão pulmonar geralmente não têm sintomas óbvios nas fases iniciais e a manifestação clínica mais comum é a dificuldade de assobio. Em 60% dos pacientes com hipertensão pulmonar, a dispneia é a queixa principal, enquanto a falta de ar após a actividade está presente em 98% dos pacientes em exame. Por conseguinte, a taxa de diagnóstico errado é extremamente elevada. Uma vez que a hipertensão pulmonar pode ser causada por uma variedade de doenças, é também importante prestar atenção aos sintomas de doenças relacionadas. Durante a progressão da doença os doentes podem também desenvolver gradualmente inchaço dos membros inferiores, ascite, perda de apetite, aumento do volume de sangue e aumento da fadiga. Não há cura específica para a hipertensão pulmonar, e o objectivo do tratamento é melhorar os sintomas e a qualidade de vida do paciente e parar a progressão da doença. As opções de tratamento tradicionais incluem anticoagulação, oxigenação, cardioplegia, diuréticos e antagonistas do cálcio, mas com eficácia limitada. Os antagonistas dos receptores de endotelina, prostaciclina e inibidores de fosfodiesterase têm sido amplamente utilizados internacionalmente para tratar eficazmente esta doença, mas estes medicamentos são caros e os pacientes chineses dificilmente podem arcar com os custos por si próprios. Por conseguinte, toda a sociedade é instada a prestar atenção a esta doença com um prognóstico perigoso, rastreio precoce, diagnóstico precoce e tratamento precoce, a fim de conter a doença. Uma vez que é uma doença tão perigosa, quais são os principais perigos e consequências da hipertensão pulmonar? Dos seguintes aspectos: (1) hipoxia: aumento da resistência ao fluxo de sangue do ventrículo direito para os pulmões, redução do sangue nos pulmões, redução da absorção de oxigénio pelo sangue dos pulmões, e não pode satisfazer as necessidades do corpo, pode causar falta de ar e dificuldades de assobio, casos graves de insuficiência de assobio e cianose. (2) Insuficiência cardíaca direita: A maior resistência do fluxo sanguíneo do ventrículo direito para os pulmões aumenta a carga sobre o ventrículo direito, o que pode causar hipertrofia e insuficiência ventricular direita, edema dos membros inferiores, hepatomegalia, ascite, cirrose e dispepsia. (3) Insuficiência de fecho da válvula tricúspide e fibrilação atrial: Com o aumento da pressão da artéria pulmonar e o aumento do átrio direito do ventrículo direito, pode causar gradualmente insuficiência de fechamento da valva tricúspide e fibrilação atrial, agravando ainda mais a insuficiência cardíaca. (4) Aumentar a dificuldade e o risco de tratamento: Após a ocorrência de hipertensão pulmonar grave, especialmente naqueles que desenvolvem insuficiência de assobio e cianose, a dificuldade e o risco de tratamento da doença causadora de hipertensão pulmonar aumenta, de modo que doenças que poderiam ter sido curadas por simples cirurgia (tais como defeito do septo ventricular, defeito do septo atrial e substituição valvar) são privadas de recuperação total ou de oportunidades cirúrgicas, ou só podem ser submetidas a transplante combinado coração-pulmão. (5) Prontos a constipações e pneumonia: ou sangue excessivo nas artérias pulmonares ou estase venosa pulmonar podem danificar o tecido pulmonar, juntamente com uma diminuição da resistência sistémica após insuficiência cardíaca, e propensos a constipações e pneumonia e febre, e frequentemente mais persistentes e difíceis de curar, e a inflamação pulmonar por sua vez agrava a hipertensão pulmonar. (6) Crescimento e desenvolvimento deficientes: Devido a hipoxia, insuficiência cardíaca e constipações e pneumonia frequentes, as crianças têm frequentemente um apetite fraco, um estado nutricional reduzido, e são magras, e não mostram qualquer ganho de peso na infância e na infância, e ficam atrás das crianças da mesma idade no crescimento e desenvolvimento. (7) Insuficiência cardíaca esquerda aguda: Na hipertensão pulmonar grave, especialmente na crise de hipertensão pulmonar, o sangue do coração direito é bloqueado para não entrar nos pulmões, pelo que a quantidade de sangue que regressa ao coração esquerdo é reduzida, e a pressão de perfusão da circulação corporal, especialmente da artéria coronária, é reduzida, resultando em insuficiência cardíaca esquerda aguda, hipotensão, arritmia e morte súbita. Conhecendo estes perigos da hipertensão pulmonar, esperamos chamar a sua elevada atenção para o facto de a hipertensão pulmonar associada à doença cardíaca congénita ser principalmente causada por shunts intracardíacos, e a incidência de hipertensão pulmonar combinada em doentes com doença cardíaca congénita não cirúrgica é de 30%, enquanto a incidência de hipertensão pulmonar combinada em doentes tratados por cirurgia é de cerca de 15%. De acordo com a nossa observação clínica, a possibilidade de hipertensão pulmonar não é elevada nas cardiopatias congénitas tratadas precocemente, por isso, mais uma vez, os pais de crianças com cardiopatias precoces devem esforçar-se por um tratamento o mais precoce possível para os seus filhos!