O esófago de Barrett não é uma doença, mas uma alteração patológica em que o epitélio escamoso composto do esófago inferior é substituído por uma única camada de epitélio colunar com ou sem intestinalização. Trata-se de uma lesão pré-cancerosa de adenocarcinoma esofágico com metaplasia epitelial intestinal. O esófago de Barrett apresenta principalmente sintomas de DRGE, tais como azia, refluxo ácido, dor retroesternal e disfagia, e é frequentemente secundário em relação à DRGE. O principal significado clínico do esófago de Barrett é actualmente considerado a sua associação com adenocarcinoma esofágico, e o rastreio de rotina não é recomendado para a população em geral e pacientes com DRGE apenas? mas deve ser rastreado nos pacientes com múltiplos outros factores de risco, tais como idade igual ou superior a 50 anos, doença esofágica de refluxo crónico, hérnia diafragmática, e obesidade, especialmente obesidade abdominal. O diagnóstico desta doença baseia-se principalmente na endoscopia e na biópsia da mucosa esofágica. O diagnóstico é feito quando a presença de células colunares é confirmada por exame patológico, e é ainda apoiado pela presença de metaplasia epitelial intestinal. Os princípios de tratamento para esta doença são controlar a DRGE, eliminar sintomas, e prevenir e tratar complicações, incluindo hiperplasia e carcinoma heterogéneos. Especificamente, estes incluem: 1. Terapia com fármacos: Os supressores ácidos são os principais fármacos utilizados para tratar os sintomas de refluxo. Entre os fármacos supressores de ácidos, os inibidores da bomba de prótons são superiores aos antagonistas dos receptores H2, mas não há provas conclusivas de que os inibidores da bomba de prótons possam inverter a hiperplasia epitelial colunar ou prevenir a ocorrência de adenocarcinoma. A utilização de inibidores da bomba de protões deve ser realizada de acordo com a dose convencional e curso completo da GERD. A maioria das razões para o fraco efeito dos inibidores da bomba de protões são doses ou métodos de dosagem inadequados. Em alguns pacientes, os inibidores da bomba de protões e os antagonistas dos receptores H2 podem ser combinados. Os medicamentos pró-cinéticos, agentes protectores das mucosas, analgésicos, inibidores de relaxamento transitório suave dos músculos, etc. são também eficazes no controlo dos sintomas e no tratamento da esofagite de refluxo. 2.Endoscopic tratamento: É adequado para doentes BE com hiperplasia heterogénea grave e cancro confinado à camada mucosa. Os métodos de tratamento endoscópico geralmente utilizados incluem coagulação do plasma de argónio, terapia eléctrica de alta frequência, terapia laser, ablação por radiofrequência, terapia fotodinâmica, ressecção endoscópica da mucosa e crioablação. Para BE sem hiperplasia heterogénea, o tratamento endoscópico não é defendido devido à sua baixa probabilidade de carcinogénese. A BE com ligeira hiperplasia heterogénea tem também uma baixa probabilidade de cancro, pelo que pode ser seguida primeiro pela endoscopia, e se progredir para hiperplasia heterogénea grave, o tratamento endoscópico deve ser realizado. 3.Surgical tratamento: Em princípio, pacientes BE com carcinoma confirmado devem ser tratados cirurgicamente. As provas médicas baseadas em evidências mostram que para BE com hiperplasia heterogénea grave e carcinoma precoce limitado à camada mucosa, o tratamento endoscópico e cirúrgico pode alcançar o mesmo efeito, e a escolha do método de tratamento deve ser baseada na opinião do paciente e na experiência do médico. 4.Anti-refluxo cirúrgico: incluindo cirurgia anti-refluxo cirúrgica e endoscópica. Embora possa melhorar em certa medida os sintomas de refluxo dos pacientes com BE, não afecta o curso natural da doença, e a eficácia a longo prazo está ainda por confirmar. Dado o risco de desenvolver adenocarcinoma do esófago no esófago de Barrett, os pacientes devem ser acompanhados regularmente para a detecção precoce de hiperplasia e cancro heterogéneos. O intervalo da endoscopia deve depender do grau de crescimento heterogéneo. Se não for detectada qualquer hiperplasia heterogénea ou carcinoma precoce após 2 exames, o intervalo entre exames pode ser relaxado para 3 anos. Para aqueles com hiperplasia heterogénea ligeira, a revisão endoscópica deve ser realizada uma vez a cada 6 meses no primeiro ano, e se a hiperplasia heterogénea não progredir, a revisão pode ser realizada uma vez por ano. Para BE com hiperplasia heterogénea grave, há duas opções: recomenda-se o tratamento endoscópico ou cirúrgico, ou uma monitorização e acompanhamento próximos com gastroscopia de 3 em 3 meses até ser detectado cancro intra-mucoso.