Como as lesões da espinal-medula continuam a ocorrer, está a ser dada cada vez mais atenção ao tratamento das lesões da espinal-medula. A terapia ocupacional, com o objectivo principal de permitir aos pacientes adaptarem-se às suas necessidades pessoais, familiares, sociais e laborais após a alta do hospital, está a tornar-se cada vez mais importante. A terapia ocupacional concentra-se no desempenho de actividades da vida diária, actividades ocupacionais e artesanais, para além de fornecer aos pacientes ajudas simples ou modificações domésticas para facilitar o desempenho bem sucedido de actividades da vida familiar. A reabilitação é um processo vitalício que requer um reajustamento em todos os aspectos da vida. Segue-se uma breve introdução à terapia ocupacional em relação às lesões da medula espinal.
Objectivos da terapia ocupacional: prevenção de complicações, formação das funções residuais, autocuidado da vida quotidiana, regresso à família e à sociedade.
Etapas de tratamento.
Fase 1: a formação à beira do leito é o foco principal; a prevenção da contractura, inchaço e deformação das articulações e outras condições secundárias é o conteúdo principal; o movimento das articulações lesionadas e os movimentos de peso ou resistência das partes lesionadas são proibidos durante esta fase.
1. boa manutenção da posição dos membros: O ergoterapeuta deve seleccionar o tipo apropriado de tala, se necessário, e combinar e adaptar com precisão a tala às necessidades funcionais do paciente. Por exemplo, manter o tornozelo numa posição neutra por meio de uma órtese de tornozelo ou usando um “sapato de tanga”.
2. manutenção da mobilidade das articulações: manutenção da mobilidade das articulações das extremidades.
Prevenção do inchaço das mãos: quando deitado na cama, usar uma almofada para segurar o membro superior acima do ombro para promover o retorno venoso e linfático.
4.Muscle manutenção da força e treino intensivo: principalmente treino intensivo de força muscular residual;
5.Production de ferramentas de auto-ajuda: de acordo com o nível de funcionamento do paciente, pode ser produzido um “sistema de chamada” que pode ser manipulado para observar o estado do paciente a tempo, e a troca e activação de artigos domésticos comuns pode ser modificada para que o paciente possa cuidar parcialmente de si próprio.
6.Psychological apoio: No início, os doentes podem não o poder aceitar, pelo que necessitam do apoio das suas famílias e da sociedade, especialmente da comunicação e do encorajamento entre doentes.
A segunda etapa: adquirir várias capacidades é o foco principal; o mais importante neste momento é evitar feridas de pressão nos ossos sit bones, crista femoral, sacro, e várias protuberâncias ósseas, e ao mesmo tempo realizar vários treinos funcionais que sejam compatíveis.
1. treino de adaptação a partir da posição de sentado. Inicialmente isto geralmente causa hipotensão postural, geralmente manifestada por palidez, suores frios e vertigens. A adaptação postural pode ser realizada numa cama elevatória eléctrica e ajustada a um ângulo recto, conforme o caso.
2. manutenção da mobilidade articular, treino de expansão e treino de fortalecimento da força muscular;
3. formação funcional: Esta formação deve ser iniciada o mais cedo possível, com actividades funcionais simples a complexas para dominar o controlo motor em várias posições. Por exemplo, a utilização de um skate para a transferência de cadeira de rodas de cama; métodos de transferência de cadeira de rodas de chão.
4. selecção de dispositivos ortopédicos: Dependendo da fase da lesão, são seleccionados diferentes dispositivos ortopédicos.
Etapa 3: Adaptação à formação familiar e social.
1.For o ambiente de vida, são necessários os seguintes ajustes.
(1) A parte inferior do lavatório tem de ser suficientemente grande para acomodar ambos os membros inferiores na cadeira de rodas, para que o corpo do paciente esteja mais próximo do lavatório;
(2) As torneiras têm de ser ajustadas e substituídas em conformidade;
(3) O corte de unhas e a penteação do cabelo requerem geralmente o uso de ferramentas de auto-ajuda.
2. apoio psicológico e social: Para além da formação funcional, deve ser dada ênfase à adaptação psicossocial do paciente e também à adaptação dos membros da família do paciente. O paciente e a família do paciente devem ser incluídos como membros da equipa de tratamento desde o início, e juntos devem participar activamente, analisar o problema, e encontrar uma solução, e avaliar os resultados.
3. preparação ocupacional: A preparação ocupacional não se limita aos aspectos físicos do funcionamento, mas inclui também vários factores tais como o poder de permanência mental, o grau de concentração, o conceito de tempo, o estado mental e a capacidade de interagir e cooperar com os outros.