Quando se trata de tromboembolismo pulmonar, a maioria das pessoas provavelmente não sabe necessariamente sobre isso. No entanto, quando se trata de enfarte do miocárdio, qualquer leitor com um pouco de conhecimento médico saberá. Estatísticas médicas domésticas e internacionais descobriram que a incidência de tromboembolismo pulmonar atingiu metade da incidência de enfarte do miocárdio, e ambas são causas importantes de morte súbita. À medida que as pessoas se tornam mais conscientes da doença, o número de casos que falharam ou foram negligenciados no passado aumentará em conformidade, e a incidência global aumentará. Em comparação com o enfarte do miocárdio, o tromboembolismo pulmonar é ainda mais perigoso e tem taxas de morte e incapacidade mais elevadas do que o primeiro. As manifestações clínicas do tromboembolismo pulmonar são geralmente inespecíficas e, portanto, podem ser facilmente confundidas com outras doenças cardiovasculares, tornando o diagnóstico difícil. A gravidade dos sintomas clínicos não está apenas relacionada com o tamanho do trombo e a extensão do embolismo, mas também intimamente relacionada com a combinação de outras doenças cardíacas e pulmonares. (A) Doença grave: Início súbito de dispneia extrema com manifestações hipóxicas graves, acompanhada também de angina de peito, síncope e choque, levando frequentemente a fibrilação ventricular e paragem cardíaca devido a insuficiência cardíaca direita e morte rápida. Isto é causado por um tromboembolismo extensivo da artéria pulmonar. (b) Sintomas menores: Dor torácica anterior ou hemoptise, e frequentemente síncope e tensão arterial elevada devido à combinação de outras doenças cardíacas e pulmonares. (c) Outros sintomas: Os doentes podem também ter síndrome de dificuldade respiratória do adulto devido a pequena trombose intra-pulmonar, ou febre e icterícia devido a enfarte pulmonar. Causas e factores predisponentes A maioria (90%) dos trombos que bloqueiam as artérias pulmonares têm origem nas veias profundas das extremidades inferiores. O trombo na veia profunda é deslocado por várias razões e regressa ao sistema cardíaco direito, onde fica alojado na artéria pulmonar e eventualmente causa a doença. Os factores predisponentes para a TVP são os seguintes: (a) Stasis de sangue nas extremidades inferiores. A chamada “síndrome da classe económica” é o exemplo mais típico desta condição. No pequeno espaço da classe económica, as extremidades inferiores são restritas e não podem ser completamente estendidas. (2) O sangue está num estado hipercoagulável. Algumas doenças como a síndrome nefrótica, as doenças hematológicas e as doenças trombóticas familiares têm geralmente o seu sangue num estado hipercoagulável e são propensas à trombose. (iii) O próprio vaso sanguíneo é danificado. Por exemplo, a lesão da íntima dos vasos sanguíneos ocorre por trauma, bem como por esclerose vascular ou alterações degenerativas. Prevenção (a) Reduzir a estase sanguínea nas extremidades inferiores e promover o refluxo venoso. Por exemplo, ao percorrer longas distâncias, não ficar parado numa posição fixa durante muito tempo, e mover regularmente os membros inferiores. Os pacientes que estejam acamados durante muito tempo devem fazer massagens frequentes nas pernas se não conseguirem sair da cama. (ii) Beber água de forma apropriada todos os dias para reduzir a viscosidade do sangue. Tratar a doença correspondente, ou tomar medicamentos anticoagulantes para eliminar a hipercoagulação do sangue. (iii) Fazer uma dieta equilibrada, reduzir adequadamente a ingestão de colesterol, deixar de fumar, fazer exercício e controlar o peso corporal. Tratamento (i) Amarrar. Este tratamento destina-se a doentes com início precoce da doença (dentro de 2 semanas), e os fármacos trombolíticos são administrados por via intravenosa para dissolver o coágulo sanguíneo. Quanto mais cedo for dado o tratamento, melhor é geralmente o resultado. (ii) Colocação de um filtro venoso. A colocação intervencionista de um filtro na veia cava inferior pode efectivamente impedir que trombos deslocados das veias profundas das extremidades inferiores entrem no coração e causem mais tromboembolismo da artéria pulmonar. (iii) Cirurgia. É adequada para pacientes com tromboembolismo pulmonar maciço agudo, condição urgente e contra-indicação à trombólise, ou pacientes com amarração pulmonar crónica. Com os tratamentos acima mencionados, é possível salvar a vida da maioria dos pacientes. Portanto, a chave do tratamento é ter uma compreensão completa da doença e concentrar-se na prevenção, bem como conseguir um diagnóstico e tratamento precoces.